Lernziele
- Erkenne einen Atemwegsbrand
- Management eines Brandes in den Atemwegen
Definition und Mechanismen
- Ein Atemwegsbrand ist definiert als ein Brand, der in den Atemwegen eines Patienten auftritt
- Kann ein Feuer im angeschlossenen Beatmungskreislauf beinhalten oder nicht
- Alle Brände in den Atemwegen erfordern drei Komponenten, die als „Feuer-Triade“ bekannt sind:
- Oxidationsmittel Sauerstoff und Lachgas
- Zündquelle: elektrochirurgische Geräte, Laser, beheizte Sonden, Fräser und Bohrer, faseroptische Endoskope und Defibrillator-Paddles oder -Pads
- Brennstoff: Trachealtuben, Schwämme, Tücher, Gaze, alkoholhaltige Lösungen, Sauerstoffmasken, Nasenkanülen, Haare des Patienten, Verbände, Kittel, Handschuhe oder Verpackungsmaterialien
abwehr
- Stellen Sie fest, ob das Verfahren ein hohes Risiko darstellt
- Vereinbaren Sie einen Teamplan und Teamrollen zur Verhinderung und Bewältigung eines Brandes
- Benachrichtigen Sie den Chirurgen über das Vorhandensein oder die Zunahme einer mit Oxidationsmittel angereicherten Atmosphäre
- Bevor eine Zündquelle aktiviert wird:
- Die bestimmungsgemäße Verwendung einer Zündquelle bekannt geben
- Reduzieren Sie die Sauerstoffkonzentration auf ein zu vermeidendes Minimum Hypoxie
- Stoppen Sie die Verwendung von Lachgas
- Vermeiden Sie die Verwendung von Zündquellen in der Nähe von mit Oxidation angereicherten Umgebungen
- Konfigurieren Sie die Abdecktücher so, dass eine Ansammlung oder Ansammlung von Oxidationsmittel vermieden wird
- Lassen Sie brennbare Hautvorbereitungslösungen vollständig trocknen
- Schwämme und Gaze sollten angefeuchtet werden, wenn sie in der Nähe von Zündquellen verwendet werden
- Atemwegs-Laserverfahren: Verwenden Sie laserfeste Schläuche mit Manschette und füllen Sie die Manschette mit methylenblau getönter Kochsalzlösung, um eine Manschettenpunktion durch den Laser zu identifizieren
Management
Denken Sie daran,
Die folgenden Materialien sollten im Operationssaal sofort verfügbar sein:
- Mehrere Behälter mit steriler Kochsalzlösung
- Ein CO2-Feuerlöscher
- Ersatz-Trachealtuben, Führungen, Gesichtsmasken
- Starre Laryngoskopspatel einschließlich eines starren faseroptisches Laryngoskop
- Ersatz-Atemweg-Atemkreisläufe und -leitungen
- Ersatzvorhänge, Schwämme
Empfohlene Lektüre
- Cowles CE Jr., Culp WC Jr. Prävention von und Reaktion auf chirurgische Brände. BJA Educ. 2019;19(8):261-266.
- Akhtar N, Ansar F, Baig MS, Abbas A. Atemwegsbrände während der Operation: Management und Prävention. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2016;Jan-März;32(1):109-11.
- Apfelbaum JL, Caplan RA, Barker SJ, et al. Praxisberatung für die Prävention und das Management von Bränden in Operationssälen: ein aktualisierter Bericht der Task Force der American Society of Anesthesiologists zu Bränden in Operationssälen. Anästhesiologie. 2013;118(2):271-290.
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