Lernziele
- Beschreiben Sie die Prinzipien, Indikationen und Kontraindikationen der Fiberoptik-Intubation
- Fiberoptische Intubation durchführen
- Beschreiben Sie die möglichen Komplikationen der Fiberoptik-Intubation
Hintergrund
- Fiberoptische Intubation kann bei wachen (mit oder ohne Sedierung) oder anästhesierten Patienten durchgeführt werden
- Die wache Fiberoptik-Intubation ist der Goldstandard für zu erwartende schwierige Atemwege
- Basierend auf den optischen Eigenschaften sehr dünner, flexibler Glasfasern, die Licht über ihre Länge übertragen können
- Die Isolierung dieser Fasern durch eine Glasschicht mit unterschiedlicher optischer Dichte erleichtert die Übertragung durch interne Reflexion des Lichts
- In Kombination mit einer Lichtquelle und Linsen an beiden Enden des faseroptischen Bronchoskops können Bilder von der Spitze des Endoskops zum Okular übertragen werden
Indikationen & Kontraindikationen
- Indikationen
- Bekannt schwierige Intubation oder vorherige faseroptische Wachintubation
- Vorweggenommen schwierige Intubation
- Nach fehlgeschlagener Intubation kam es unerwartet schwieriger Atemweg
- Bekannte oder vermutete schwierige Maskenbeatmung
- Instabile C-Wirbelsäule
- Abnormale Anatomie (angeborene Fehlbildungen der Atemwege, Kopf- und Halskrebs)
- Gesicht/Hals/Oberteil Atemwegstrauma
- Gegenanzeigen
- Absolute
- Verweigerung oder Unfähigkeit des Patienten zu kooperieren
- Relativ
- Mangel an geschultem Personal
- Gefahr einer drohenden Obstruktion der Atemwege
- Koagulopathie oder Blutungen in den Atemwegen
- Allergie gegen Lokalanästhetika
- Schädelbasisfraktur (für nasalen Zugang)
- Absolute
Technik
Komplikationen
-
- Überdosierung
- Atemwegs beschwerden
- Atemwegsobstruktion
- Atemstillstand
- Trauma
- Blutung
- Laryngospasmus
- Erbrechen
- Allergie gegen Lokalanästhetika
- Toxizität
- Aspirationsgefahr durch Verlust der Kehlkopfreflexe
Empfohlene Lektüre
- Pollard BJ, Kitchen, G. Handbuch der klinischen Anästhesie. Vierte Edition. CRC-Presse. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Collins SR, Blank RS. Fiberoptische Intubation: ein Überblick und Update. Beatmungspflege. 2014;59(6):865-880.
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