学习目标

• 概述饱腹结合麻醉的风险
• 描述延迟胃排空的因素
• 饱腹患者的麻醉管理

定义和机制

• 在麻醉中，术语“饱腹”适用于最近摄入食物和/或具有损害胃排空的药理、代谢、解剖或激素状况的患者
• 饱腹和下食管括约肌 (LES) 功能完整性的任何降低都会使患者容易发生反流
• 呕吐的主动过程和胃内容物反流的被动过程在胃饱的患者中更危险
• 永远不能假设病人的胃是完全空的

全身麻醉会抑制上呼吸道反射，从而防止 肺吸入 主动或被动反流的胃内容物

• 吸入固体物质会导致机械性阻塞，继而导致肺萎陷、肺炎或脓肿形成
• 吸入液体（>25 mL，pH <2.5）会导致 支气管痉挛、肺炎、支气管肺炎和 急性呼吸窘迫综合征

降低风险的策略 肺吸入

• 尽量减少残留胃容积 → 禁食（食物和含乳饮料后 6 小时内、母乳后 4 小时内和水后 2 小时内胃被视为“空”）
• 快速保护麻醉气道

急诊患者更有可能饱腹，因为

• 目前的病理学导致机械性梗阻（例如，因小肠梗阻而进行的剖腹手术）
• 手术紧急，不能等到完全禁食的时间
• 手术病理导致疼痛和焦虑

风险因素

延缓胃排空的因素

• 胃肠道机械性梗阻 
• 肠梗阻
• 肠道手术后（术后）
• 最近的创伤
• 电解质失衡
• 腹膜炎
• 面包
• 恐惧和焦虑
• 的第三个三个月 怀孕
• Drugs.

管理学

推荐阅读

• Pollard BJ, Kitchen G. 临床麻醉手册。 第 4 版。 Taylor & Francis 集团； 2018. 第 4 章胃肠道，杰克逊 MJ。

临床更新

Sastre等人（A&A，2024）报告称，尽管进行了标准空腹，但与无自主神经功能障碍的糖尿病患者和健康对照组相比，伴有自主神经功能障碍的糖尿病患者在术前胃超声检查中胃充盈的发生率显著更高（22.9%）。该组患者胃内固体内容物也更为常见，而单纯的胃轻瘫症状并不能很好地预测误吸风险。 

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