饱腹

学习目标

• 概述饱腹结合麻醉的风险
• 描述延迟胃排空的因素
• 饱腹患者的麻醉管理

定义和机制

• 在麻醉中，术语“饱腹”适用于最近摄入食物和/或具有损害胃排空的药理、代谢、解剖或激素状况的患者
• 饱腹和下食管括约肌 (LES) 功能完整性的任何降低都会使患者容易发生反流
• 呕吐的主动过程和胃内容物反流的被动过程在胃饱的患者中更危险
• 永远不能假设病人的胃是完全空的

全身麻醉会抑制上呼吸道反射，从而防止 肺吸入 主动或被动反流的胃内容物

• 吸入固体物质会导致机械性阻塞，继而导致肺萎陷、肺炎或脓肿形成
• 吸入液体（>25 mL，pH <2.5）会导致 支气管痉挛、肺炎、支气管肺炎和 急性呼吸窘迫综合征

降低风险的策略 肺吸入

• 尽量减少残留胃容积 → 禁食（食物和含乳饮料后 6 小时内、母乳后 4 小时内和水后 2 小时内胃被视为“空”）
• 快速保护麻醉气道

急诊患者更有可能饱腹，因为

• 目前的病理学导致机械性梗阻（例如，因小肠梗阻而进行的剖腹手术）
• 手术紧急，不能等到完全禁食的时间
• 手术病理导致疼痛和焦虑

风险因素

延缓胃排空的因素

• 胃肠道机械性梗阻 
• 肠梗阻
• 肠道手术后（术后）
• 最近的创伤
• 电解质失衡
• 腹膜炎
• 面包
• 恐惧和焦虑
• 的第三个三个月 怀孕
• 毒品

管理

建议阅读

• Pollard BJ, Kitchen G. 临床麻醉手册。 第 4 版。 Taylor & Francis 集团； 2018. 第 4 章胃肠道，杰克逊 MJ。

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