学习目标
- 描述怀孕期间的主要生理变化
- 描述怀孕期间生理变化对麻醉的影响
背景
- 每个主要器官系统都受到怀孕期间重大生理变化的影响
- 其中许多变化显着影响不同治疗剂（包括麻醉剂）的药代动力学和药效学特性
- 了解这些变化及其影响对于优化产科患者的治疗和麻醉至关重要
生理变化
CSF，脑脊液； MAC，最低肺泡浓度； LA，局部麻醉剂； MV，每分钟通气量； 电视、潮气量； RR，呼吸频率； PaCO2，二氧化碳分压； PaO2，氧分压； FRC，功能残气量； 一氧化碳，心输出量； SV，每搏输出量； 心率，心率； SVR，全身血管阻力； GFR，肾小球滤过率； 尿路感染，尿路感染
麻醉影响
| 心血管 | 子宫灌注不是自动调节的 |
| 低血压 在区域和全身麻醉下很常见 | |
| 仰卧位低血压综合征需要左侧倾斜 | |
| 呼吸 | 潜力 低氧血症 在仰卧位和特伦德伦堡位 |
| 横膈膜比胸腔呼吸更多 | |
| 困难的喉镜检查和插管； 尝试时流血 | |
| 中枢神经系统 | 更广泛的局麻药传播 |
| 血液学 | 稀释的 贫血 |
| 血栓栓塞并发症 | |
| 水肿，药物的蛋白质结合减少 | |
| 胃、肠道问题 | 预订量显著增长, 心愿 风险 |
| 抗酸剂预防，妊娠 18 周后 RSI | |
| 肾的 | 正常尿素和肌酐可能掩盖肾功能受损 |
| 糖尿和蛋白尿 |
建议阅读
- Costantine M. 怀孕期间的生理和药代动力学变化。 药理学前沿。 2014；5。
- Nejdlova M, Johnson T. 怀孕期间非产科手术的麻醉。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育。 2012;12(4):203-6。
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