学习目标
- 描述与神经性厌食症相关的生理变化
- 围手术期神经性厌食症患者的管理
定义
- 神经性厌食症是一种精神疾病，其特征是对体重增加的强烈恐惧和对体重的扭曲感知，导致体重异常偏低
生理变化
| 系统 | 更改 |
|---|---|
| 心血管 | 低血压, 心动过缓, 二尖瓣脱垂, 心肌收缩力受损, 心肌病, 心电图变化（心律失常的风险） |
| 呼吸 | 代谢性碱中毒、肺顺应性下降、吸入性肺炎、气胸和纵隔气肿 |
| 肾的 | 蛋白尿、肾小球滤过率降低、↓Na+、↓K+、↓Mg2+、↓Cl−、↓H+、↓Ca2+、↓PO42− 低磷血症、肾结石 |
| 胃、肠道问题 | 唾液腺肿大、龋齿、牙周炎、Mallory-Weiss 撕裂、食管狭窄、食管炎、胃炎、胃扩张/梗塞/穿孔、↑胃排空时间、再喂养综合征风险、脂肪肝、肝肿大、肝硬化、↑淀粉酶、肝脏异常功能测试 |
| 内分泌 | FSH、↓LH、↓GnRH、↑皮质醇、↑GH、↓葡萄糖、↓胰岛素↓T3、↓T4、↔TSH、体温调节受损 |
| 免疫学 | 白细胞减少症，血小板减少症， 溶血性贫血 |
| 血液学 | 骨髓发育不全 |
| 神经 | 白质和灰质改变，↓认知功能，昏迷脑电图异常， 癫痫发作, 神经病变, ↑痛阈 |
| 肌肉骨骼 | 肌痛，肌病， 横纹肌溶解, 骨质减少, 骨质疏松症, 应力性骨折 |
| 皮肤 | Laguno 毛发，Russell 征，伤口愈合不良 |
管理
建议阅读
- Denner AM, Townley SA。 神经性厌食症：围手术期影响。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育。 2009;9(2):61-4。
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