学习目标
- 高钾血症的定义、诊断和处理
定义
- 高钾血症是血液中钾 (K+) 水平升高：
- 轻度：血清 K+ 5.5 – 5.9 mmol/L
- 中度：血清 K+6.0-6.4 mmol/L
- 重度：血清 K+ ≥ 6.5 mmol/L
体征和症状
- 胃肠道
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 神经肌肉
- 感觉异常
- 肌肉震颤
- 四肢上行性麻痹（四肢瘫痪）
- 心脏的
- 呼吸困难
- 随着高钾血症严重程度的增加，进行性心电图变化
- 尖峰 T 波
- 宽 PR 间期
- 宽 QRS 持续时间
- P波丢失
- 正弦波
原因
| 肾功能衰竭 | |
| 药物 | 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE-i) 血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) 保钾利尿剂 非甾体抗炎药（NSAIDs） Beta阻滞剂 甲氧苄啶（抗生素） |
| 组织分解 | 横纹肌溶解 创伤 |
| 内分泌失调 | 2型糖尿病 肾上腺皮质功能不全 |
管理
- 首先，确保化验结果正确，排除假性高钾血症
- 典型例子：
- 血液标本保存不当
- 从样本抽血到实验室处理的运输时间长
建议阅读
- Lott C、Truhlář A、Alfonzo A 等人。 欧洲复苏委员会指南 2021：特殊情况下的心脏骤停 [已发表的更正出现在复苏中。 2021 年 167 月；91:92-2021]。 复苏。 161；152：219-XNUMX。
- Palmer BF、Carrero JJ、Clegg DJ 等人。 高钾血症的临床管理。 梅奥临床过程。 2021；96(3)：744-762。
- 帕默 BF，克莱格 DJ。 高钾血症的诊断和治疗。 Cleve Clin J Med。 2017；84(12)：934-942。 doi:10.3949/ccjm.84a.17056
我们很想听到您的声音。 如果您发现任何错误，请给我们发送电子邮件 customerservice@nysora.com
