Objetivos de aprendizado
- Definição de doença pulmonar bolhosa
- Manejo anestésico da doença pulmonar bolhosa
Definição e mecanismos
- A doença pulmonar bolhosa é uma causa incomum de desconforto respiratório
- Caracterizado pelo desenvolvimento de bolhas dentro do parênquima pulmonar
- Uma bolha é um espaço permanente e cheio de ar dentro do parênquima pulmonar que tem pelo menos 1 cm de tamanho e tem uma parede fina ou mal definida
- O termo bolha gigante é usado para bolhas que ocupam pelo menos 30% de um hemitórax
- As bolhas não participam das trocas gasosas e causar hipóxia e dispnéia
- As bolhas devem ser distinguidas de outros espaços cheios de ar dentro do pulmão:
- As bolhas são coleções cheias de ar dentro das camadas da pleura visceral e têm menos de 1 cm de diâmetro
- Os cistos são coleções redondas e bem circunscritas que possuem um revestimento epitelial ou fibroso
- As cavidades são geralmente coleções de paredes espessas formadas por necrose focal dentro de uma consolidação, massa ou nódulo
- Pneumatoceles são tendas temporárias no parênquima pulmonar que geralmente surgem de trauma contuso ou distensão excessiva do pulmão
- As bolhas aumentam de tamanho com o tempo
- Se for usada pressão positiva, a pressão intrabulla aumentará em relação à regiões pulmonares com risco concomitante de hiperinsuflação e ruptura
- A ruptura da bolha pode ser fatal devido ao colapso hemodinâmico de um pneumotórax hipertensivo ou ventilação inadequada devido a uma fístula broncopleural resultante
sinais e sintomas
- Falta de ar ou aperto no peito, particularmente com esforço
- Tosse
- Produção de escarro
- Plenitude ou distensão abdominal, geralmente associada a obstrução grave e aprisionamento de ar proeminente nos testes de função pulmonar
Etiologia
- Uma consequência do cigarro ou maconha fumador
- A infecção pelo HIV
- Usuários de drogas intravenosas
- Deficiência de alfa-1 antitripsina
- Síndrome de Marfan
- Síndrome de Loeys-Dietz
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- Síndrome de Sjögren
- Sarcoidose
- Idiopática
Diagnóstico
- Raio-x do tórax
- CT
- Gasometria arterial
- Teste de função pulmonar
foliar
- Se os sintomas estiverem ausentes, as bolhas não requerem intervenção
- Realizar extração cirúrgica quando o paciente apresentar dispneia incapacitante ou para pacientes que apresentarem complicações relacionadas a doenças bolhosas, como infecção ou pneumotórax
Assistência Domiciliária
Sugerido leitura
- Saini V, Assu SM, Bhatia N, Sethi S. Cirurgia abdominal em paciente com enfisema bolhoso: preocupações anestésicas. J Anesthesiol Clin Pharmacol. 2019;35(3):414-415.
- Goldberg, C., Carey, K., 2013. Doença Pulmonar Bolhosa. Western Journal of Emergency Medicine 14, 450-451.
- Johnson MK, Smith RP, Morrison D, et al Grandes bolhas pulmonares em fumantes de maconhaThorax 2000;55:340-342.
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