Objetivos de aprendizado

• Definição de doença pulmonar bolhosa
• Manejo anestésico da doença pulmonar bolhosa

Definição e mecanismos

• A doença pulmonar bolhosa é uma causa incomum de desconforto respiratório
• Caracterizado pelo desenvolvimento de bolhas dentro do parênquima pulmonar
• Uma bolha é um espaço permanente e cheio de ar dentro do parênquima pulmonar que tem pelo menos 1 cm de tamanho e tem uma parede fina ou mal definida
• O termo bolha gigante é usado para bolhas que ocupam pelo menos 30% de um hemitórax
• As bolhas não participam das trocas gasosas e causar hipóxia e dispnéia
• As bolhas devem ser distinguidas de outros espaços cheios de ar dentro do pulmão:
  • As bolhas são coleções cheias de ar dentro das camadas da pleura visceral e têm menos de 1 cm de diâmetro
  • Os cistos são coleções redondas e bem circunscritas que possuem um revestimento epitelial ou fibroso
  • As cavidades são geralmente coleções de paredes espessas formadas por necrose focal dentro de uma consolidação, massa ou nódulo
  • Pneumatoceles são tendas temporárias no parênquima pulmonar que geralmente surgem de trauma contuso ou distensão excessiva do pulmão
• As bolhas aumentam de tamanho com o tempo
• Se for usada pressão positiva, a pressão intrabulla aumentará em relação à regiões pulmonares com risco concomitante de hiperinsuflação e ruptura
• A ruptura da bolha pode ser fatal devido ao colapso hemodinâmico de um pneumotórax hipertensivo ou ventilação inadequada devido a uma fístula broncopleural resultante

sinais e sintomas

• Falta de ar ou aperto no peito, particularmente com esforço
• Tosse
• Produção de escarro
• Plenitude ou distensão abdominal, geralmente associada a obstrução grave e aprisionamento de ar proeminente nos testes de função pulmonar

Etiologia

• Uma consequência do cigarro ou maconha fumador
• A infecção pelo HIV
• Usuários de drogas intravenosas
• Deficiência de alfa-1 antitripsina
• Síndrome de Marfan
• Síndrome de Loeys-Dietz
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Síndrome de Sjögren
• Sarcoidose
• Idiopática

Diagnóstico

• Raio-x do tórax
• CT
• Gasometria arterial
• Teste de função pulmonar

Tratamentos Ayurvédicos

• Se os sintomas estiverem ausentes, as bolhas não requerem intervenção
• Realizar extração cirúrgica quando o paciente apresentar dispneia incapacitante ou para pacientes que apresentarem complicações relacionadas a doenças bolhosas, como infecção ou pneumotórax

e Autônoma

Sugerido leitura

• Saini V, Assu SM, Bhatia N, Sethi S. Cirurgia abdominal em paciente com enfisema bolhoso: preocupações anestésicas. J Anesthesiol Clin Pharmacol. 2019;35(3):414-415.
• Goldberg, C., Carey, K., 2013. Doença Pulmonar Bolhosa. Western Journal of Emergency Medicine 14, 450-451.
• Johnson MK, Smith RP, Morrison D, et al Grandes bolhas pulmonares em fumantes de maconhaThorax 2000;55:340-342.