Objetivos de aprendizado
- Descreva a síndrome de Sjögren
- Reconhecer os sintomas e sinais da síndrome de Sjögren
- Manejo anestésico de um paciente com síndrome de Sjögren
Definição e mecanismos
- A síndrome de Sjogren é uma doença autoimune frequente (distúrbio autossômico recessivo) caracterizada por disfunção e destruição de glândulas exócrinas (por exemplo, glândulas lacrimais e salivares), associada a infiltrados de linfócitos e hiper-reatividade imunológica
- Os sintomas característicos da síndrome de Sjogren são olhos secos e boca seca
- A condição geralmente acompanha outros distúrbios do sistema imunológico (por exemplo, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico e esclerose múltipla)
sinais e sintomas
- Olhos secos (queratoconjuntivite seca)
- Boca seca (xerostomia)
- Dor, inchaço e rigidez nas articulações
- Glândulas salivares inchadas
- Erupções cutâneas ou pele seca (xeroderma)
- Secura vaginal
- tosse seca crônica
- Fadiga prolongada
- Problemas de tireóide
destaque
- Fatores genéticos: Mutações nos genes HLA-DR e HLA-DQ
- Fatores Ambientais: Vírus (por exemplo, vírus Epstein-Barr, hepatite C e vírus da leucemia de células T humanas tipo 1), hormônios (por exemplo, estrogênio, prolactina), etc.
Complicações
- Cáries dentárias
- Infecções fúngicas
- Problemas de visão: sensibilidade à luz, visão turva e dano à córnea
- linfoma
- A inflamação pode causar pneumonia, bronquite ou outros problemas nos pulmões; levar a problemas com a função renal; e causar hepatite ou cirrose hepática
- Neuropatia periférica (dormência, formigamento e queimação nas mãos e pés)
Os fatores de risco
- Idade> 40 anos
- Gênero feminino
- Doença reumática (ou seja, artrite reumatóide or lúpus)
Fisiopatologia
foliar
- Medicamentos
- Diminuir a inflamação ocular (lágrimas artificiais): ciclosporina ou lifitegrast
- Aumentar a produção de saliva (e às vezes lágrimas): Pilocarpina e cevimelina
- Abordar complicações específicas: AINEs ou outros medicamentos para artrite, medicamentos antifúngicos para infecções fúngicas
- Cirurgia para selar os ductos nasolacrimais que drenam as lágrimas dos olhos
Assistência Domiciliária
Gerenciamento pré-operatório
- Histórico médico completo: Evolução e sintomatologia da doença
- Exame físico completo
- Continuar a terapia crônica até a manhã da cirurgia
Gestão intraoperatória
- Objetivo: Umidificar rigorosamente as mucosas durante o procedimento anestésico
- Lubrifique os olhos para evitar danos à córnea
- Evite a secura respiratória usando oxigênio umidificado
- Sucção eficiente para evitar tampões mucosos
- Evitar drogas parassimpatolíticas e anticolinérgicas devido à diminuição das secreções glandulares
Gestão pós-operatória
- Sem risco aumentado de complicações pós-operatórias
Leitura sugerida
- Síndrome de Sjögren. In: Bissonnette B, Luginbuehl I, Marciniak B, Dalens BJ. eds. Síndromes: Reconhecimento Rápido e Implicações Perioperatórias. Colina McGraw; 2006. Acessado em 20 de fevereiro de 2023. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=852§ionid=49518220
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