Objetivos de aprendizado
- Fases do HIV
- Progressão para AIDS
- Manejo anestésico de HIV e AIDS
Definição e mecanismos
- O HIV (vírus da imunodeficiência humana) é um vírus que ataca o sistema imunológico do corpo, tornando a pessoa mais vulnerável a outras infecções e doenças
- Se o HIV não for tratado, pode levar à AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida)
- O tratamento eficaz com terapia antirretroviral para reduzir a carga viral está disponível, no entanto, não existe cura
- A AIDS é o estágio tardio da infecção pelo HIV que ocorre quando o sistema imunológico do corpo está gravemente danificado por causa do vírus
sinais e sintomas
- Sintomas semelhantes aos da gripe dentro de 2-4 semanas após a injeção
- Febre
- Dor de cabeça
- Diarréia
- Perda de peso
- Tosse
- Dor de garganta
- inchaço dos gânglios linfáticos
- Erupção
- Dores musculares
- Suor noturno
- úlceras na boca
- Fadiga
Fases do HIV
| Estágio 1: infecção aguda pelo HIV | Estágio 2: infecção crônica ou clínica latente pelo HIV | Estágio 3: Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS) |
|---|---|---|
| Uma grande quantidade de HIV no sangue que é muito contagiosa Sintomas de gripe | Infecção por HIV assintomática ou latência clínica O HIV ainda está ativo e continua a se reproduzir Os pacientes podem não apresentar sintomas, mas ainda podem transmitir o HIV A ingestão de tratamento para o HIV pode prevenir o desenvolvimento do estágio 3 (AIDS) Ao final desse estágio, a carga viral do HIV aumenta e o paciente passa para o estágio 3 (AIDS) | O estágio mais grave da infecção pelo HIV Alta carga viral e pode facilmente transmitir o HIV para outras pessoas Infecções oportunistas ou outras doenças graves As pessoas com AIDS geralmente sobrevivem cerca de três anos sem tratamento para o HIV |
| Considera-se que uma pessoa com HIV evoluiu para AIDS quando: O número de suas células CD4 cai abaixo de 200 células por milímetro cúbico de sangue (200 células/mm3) OR eles desenvolvem uma ou mais infecções oportunistas, independentemente de sua contagem de CD4 |
Principais patógenos oportunistas em HIV/AIDS
| Protozoários | Pnemocystis carinii Toxoplasma gondii Cryptosporidium parvum Microsporidia spp. Isospora belli |
| Fungos e leveduras | Candida spp. Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis |
| Vírus | citomegalovírus Herpes simplex Varicela zoster |
| Bactérias | Mycobacterium avium intracelular Mycobacterium tuberculosis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Salmonella spp. nocardia Moraxella catarrhalis |
foliar
- Terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) para retardar a progressão da doença
- Combinação ou coquetel de agentes antirretrovirais para prevenir a resistência ao vírus, geralmente:
- um inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa (NNRTI)
- Dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (NRTIs)
- Considere os efeitos colaterais dos antirretrovirais:
- Supressão da medula óssea
- Insuficiência renal
- Neuropatia periférica
- ativação p450
- A acidose láctica
- Resistência a insulina
- Dislipidemia
- Tratamento de infecção oportunista
Assistência Domiciliária
Gerenciamento pré-operatório
Gestão intraoperatória
- Reduzir o risco de infecção cruzada
- Vigilância no uso de precauções universais
- Administre profilaxia pós-exposição (PEP) aos profissionais de saúde o mais rápido possível após a lesão, idealmente dentro de 1 a 2 horas
- Anestesia obstétrica
- O manejo da dor
- Tratamento multidisciplinar da dor
Leitura sugerida
- Leelanukrom R. Considerações anestésicas dos pacientes infectados pelo HIV. Curr Opin Anesthesiol. 2009;22(3):412-418.
- Wilson, S. 2009 HIV e anestesia. Updtae em anestesia.
- Prout J, Agarwal B. 2005. Anestesia e cuidados intensivos para pacientes com infecção por HIV. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 5;5:153–156.
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