学習目標
- 感染性心内膜炎の予防
定義
- 感染性心内膜炎 (IE) は、心腔と心臓弁の内皮層の生命を脅かす感染症です。
病態生理学
危険因子
| 高リスクの患者 | 人工心臓弁 |
| IEの歴史 | |
| 先天性心疾患 (CHD): -あらゆるチアノーゼ型のCHD -補綴材料で修復されたCHD、処置後最大6か月、または持続する場合は生涯 |
|
| 手順または持続する場合は生涯 ハイ | 感染した皮膚組織の切開 |
| 歯肉の操作を伴う歯科または外科的処置 | |
| 根管治療 | |
| 根の抽出 |
予防
- IE の絶対リスクは非常に低く、適切な適応症で投与された抗生物質は IE の発生率を低下させますが、IE のすべての症例を予防するわけではありません。
- 抗生物質の使用は、アナフィラキシーまたは細菌耐性のリスクをもたらします
- IE の予防を行う際には、長所と短所を考慮し、抗生物質のみを使用してください。 高リスクの患者 受ける リスクの高い手順
| 感染した皮膚組織 | 歯科処置 | |
|---|---|---|
| ペニシリンまたはアンピシリンに対するアレルギーなし | フルクロキサシリン: 手順の 2 ～ 30 分前に 60 g 経口 小児：50mg/kg（最大1.5g） | アモキシシリン: 手順の 2 ～ 30 分前に 60 g 経口 小児：50mg/kg（最大2g） |
| ペニシリンまたはアンピシリンアレルギーまたはペニシリンによる治療 <7日前 | クリンダマイシン: 処置の600～30分前に経口60mg 小児：20mg/kg（最大600mg） | クリンダマイシン: 処置の600～30分前に経口60mg 小児：20mg/kg（最大600mg） |
- 経口抗生物質を第一選択として使用する
- あるいは、セファレキシン 2 g (小児では 50 mg/kg IV)、セファゾリン、またはセフトリアキソン 1 g IV (小児では 50 mg/kg IV) を使用します。
推奨される読書
- Habib G、Lancellotti P、Antunes MJ、他。 感染性心内膜炎の管理のための 2015 ESC ガイドライン: 欧州心臓病学会 (ESC) の感染性心内膜炎管理のためのタスク フォース。 承認: 欧州心臓胸部外科学会 (EACTS)、欧州核医学会 (EANM)。 Eur Heart J. 2015;36(44):3075-3128.
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