学習目標
- TRの一般的な原因を認識する
- TRの兆候と症状を説明する
- TR ケースの重症度を等級付けする
- TRの麻酔管理
定義とメカニズム
- 三尖弁逆流症 (TR) は、三尖弁が適切に閉じない場合に発生し、弁を通る血流の逆流を引き起こします。
- TR は、一次または二次的な起源である可能性があります。
兆候と症状
- 多くの場合、臨床的に無症状であり、症状は通常、付随する左側心臓弁膜症に関連している
- 一般的な疲労と運動能力の低下
- 上腹部痛
- 末梢性下肢浮腫
- 収縮期頸静脈拡張
- 拍動性肝腫大
- 末期疾患では、腹水、肝不全、および悪液質が観察される場合があります
- 心電図は頻繁に右脚ブロックを示し、心房細動は疾患の進行を反映しています。
重大度評価
| 計測パラメータ | 軟 | 適度な | 厳しい | |
|---|---|---|---|---|
| テレビの形態 | 正常/異常 | 正常/異常 | 異常/フレイル/大きな接合欠陥 | |
| カラーフローTRジェット | 小さい、中央 | 中級 | 非常に大きな中央噴流または偏心壁衝突噴流 | |
| TRジェットのCW信号 | かすかな/放物線 | 高密度/放物線 | 早いピーキングを伴う密集/三角形 (大量の TR でピーク < 2 m/s) | |
| 半定量的 | VC幅(mm) | 定義されていません | <7 | >7 |
| PISA 半径 (mm) | ≤5 | 6-9 | >9 | |
| 肝静脈の流れ | 収縮優位性 | 収縮期鈍化 | 収縮期逆流 | |
| 三尖弁流入 | ノーマル | ノーマル | E波優勢 (≥1 m/s) | |
| エロア (mm2) | 定義されていません | 定義されていません | ≥40 | |
| R 容量 (ml) | 定義されていません | 定義されていません | ≥45 |
マネジメント
覚えておく
三尖弁逆流は、他の疾患に続発することが最も一般的であり、さらなる注意が必要な場合があります。
推奨される読書
- Antunes MJ、Rodríguez-Palomares J、Prendergast B、De Bonis M、Rosenhek R、Al-Attar N、他三尖弁逆流の管理：欧州心臓病学会の心臓血管外科および心臓弁膜症ワーキンググループの見解。 心臓胸部外科の欧州ジャーナル。 2017;52(6):1022-30。
ご連絡をお待ちしております。 エラーを検出した場合は、メールでお問い合わせください。 customerservice@nysora.com
