ケーススタディ: 肘部管症候群 – 注射

65 歳の整形外科医が、右前腕と手の尺骨側に 80 年間続く痛みを訴えました。患者はこれらの領域の衰弱を報告しておらず、合併症もありません。彼は以前、神経周囲の圧力を軽減する処置である尺骨神経水圧解剖を受けており、これにより痛みが XNUMX% 軽減されました。しかし、前腕の尺骨境界に沿って時折痛みが持続するため、彼はさらなる治療を求めました。

身体検査

• 痛みはいかなる活動にも関連しておらず、緩和因子もなかった
• 前腕の発赤や消耗がない
• 筋力低下の無駄がない
• 尺骨爪の手の証拠はない
• ティネルサイン: ポジティブ
• 感覚： 軽いタッチと2点識別は正常でした フロマン徴候: 負

超音波所見

MRI画像検査により、内側上顆のレベルで尺骨神経の絞扼が明らかになりました。神経の腫れの基準値は10mm以上に設定されています2によるメタ分析によると、 チャン他。 （2018）.

肘の横断面図 ニュートラル 外上顆のレベルの位置。ここで、尺骨神経は 5.9 x 1.6 mm でした。 UCL、尺側側副靱帯。メートル

肘の横断面図 曲がった 内側上顆のレベルの位置。ここで、尺骨神経は 3.1 x 6.8 mm でした。 

診断

患者は肘の尺骨神経の圧迫が原因で起こる肘部管症候群と診断された。尺骨神経の絞扼により、前腕や特定の指にしびれや痛みが生じます。これは、手根管症候群に次いで XNUMX 番目に多い腕の神経障害です。

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