ケーススタディ: 上肢複合性局所疼痛症候群 (CRPS)

セリアック病の病歴がある59歳の男性が、XNUMX年前の交通事故による手首の骨折後、慢性的な左手の痛みを訴えました。骨折の最初の治療には観血的整復とそれに続く外科的固定が含まれていました。残念なことに、最初の外科的処置は創傷感染を引き起こし、外科的デブリードマンによるさらなる介入が必要でした。二度目の手術を受けたにもかかわらず、患者は左手の持続的な神経因性疼痛に苦しんでいる。この痛みは時間の経過とともに徐々に悪化し、場合によっては前腕や腕にまで広がり、患部の変色や腫れが断続的に起こります。

疼痛管理のため、患者は段階的運動イメージ療法に従い、プレガバリン（75時間ごとに12mgの経口投与）を服用している。痛みの性質は激しいエピソードを伴って持続し、数値評価尺度 (NRS) のベースラインは 5 で、ピークは 8 です。さらに、患者は外傷的な経験とそれに続く心的外傷後ストレス障害 (PTSD) を発症しています。合併症。

痛みの分布。

身体検査

• 軽度の栄養変化と左手と手首の紅斑を伴う異痛症。 
• ジストニアは認められなかった。 

血液検査

血液検査では白血球増加症や免疫マーカーの上昇は見られませんでした。

診断

患者は左上肢の複雑性局所疼痛症候群（CRPS）と診断された。 CRPS は、腕または脚の損傷後の過度の長期にわたる痛みと炎症を特徴とします。 CRPS の症状には、自発痛、痛覚過敏、異痛、皮膚の色の変化、体温、患肢の腫れ、皮膚の質感の変化などがあります。

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