सीखना उद्देश्य
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स रोग को परिभाषित करें
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स रोग के लक्षण और लक्षणों का वर्णन करें
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स रोग वाले रोगी का एनेस्थेटिक प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) तब होता है जब गैस्ट्रिक सामग्री बार-बार और नियमित रूप से डिस्टल एसोफैगस में वापस आ जाती है, यह रेगुर्गिटेशन (एसिड रिफ्लक्स) अन्नप्रणाली की परत को परेशान कर सकता है
- निचले एसोफेजल स्फिंकर (एलईएस) के अपर्याप्त बंद होने के कारण लगातार एसिड भाटा या पेट से गैर-अम्लीय सामग्री के भाटा के कारण होता है।
संकेत और लक्षण
क्लासिक लक्षण
- नाराज़गी (छाती में जलन), विशेष रूप से खाने के बाद, रात में या लेटते समय खराब हो सकती है
- पुनरुत्थान (एसिड रिफ्लक्स)
- अम्ल का स्वाद
- ऊपरी पेट या गैर-हृदय संबंधी सीने में दर्द
- ग्लोब
- निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया) और दर्दनाक निगलने (ओडिनोफैगिया)
- बुरा सांस
- फूलना और डकार आना
एक्स्ट्रासोफेगल लक्षण
- पुरानी खांसी
- गले में खरास
- दंत क्षरण
- साइनसाइटिस
- ब्रोंकाइटिस
- फेफडो मे काट
- आवर्तक आकांक्षा निमोनिया
- स्वर बैठना
- हिचकी
- गलत बैठ
- हाइपरसैलिवेशन (वाटर ब्रैश)
- नया या बिगड़ता हुआ दमा
जटिलताओं
- रिफ्लक्स एसोफैगिटिस: एसोफेजियल एपिथेलियम की सूजन जो अल्सर गठन का कारण बन सकती है
- Esophageal सख्त: भाटा-प्रेरित सूजन के कारण अन्नप्रणाली का लगातार संकुचन
- बैरेट का एसोफैगस (एसोफैगस में पूर्ववर्ती परिवर्तन): डिस्टल एसोफैगस के आंतों के मेटाप्लासिया (स्क्वैमस से आंतों के कॉलमर एपिथेलियम में उपकला कोशिकाओं के परिवर्तन)
- एसोफैगल कार्सिनोमा
जोखिम कारक
- मोटापा
- हायटल या diaphragmatic हर्निया
- गर्भावस्था
- संयोजी ऊतक विकार (जैसे, त्वग्काठिन्य)
- देर से पेट खाली होना
एसिड रिफ्लक्स को बढ़ाने वाले कारक
- धूम्रपान
- बड़े भोजन करना या देर रात को खाना
- कुछ खाद्य पदार्थ खाना (जैसे, वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ)
- कुछ पेय पदार्थ पीना (जैसे, शराब, कॉफी)
- कुछ दवाएं लेना (जैसे, एस्पिरिन, बेंजोडायजेपाइन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एनएसएआईडी, और कुछ दमा दवाइयाँ)
इलाज
- जीवन शैली में परिवर्तन
- दवाएं: एंटासिड, एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई), प्रोकिनेटिक्स
- सर्जरी: निसेन फंडोप्लीकेशन (पेट का गैस्ट्रिक फंडस (ऊपरी भाग) घेघा के निचले सिरे के चारों ओर लपेटा जाता है और जगह पर सिला जाता है, एलईएस के समापन समारोह को मजबूत करता है)
प्रबंध
याद रखो
- जीईआरडी के मरीजों में इसका खतरा बढ़ जाता है फुफ्फुसीय आकांक्षा संज्ञाहरण के दौरान
- जोखिम बढ़ाने वाले कारक आकांक्षा सर्जरी की तात्कालिकता, वायुमार्ग की समस्याएं, संज्ञाहरण की अपर्याप्त गहराई, लिथोटोमी स्थिति का उपयोग, जठरांत्र संबंधी समस्याएं, उदास चेतना, बीमारी की गंभीरता में वृद्धि, और शामिल हैं मोटापा
- जीईआरडी वाले मरीजों में मुख्य एनेस्थेटिक लक्ष्य पुनरुत्थान को कम करना है और आकांक्षा गैस्ट्रिक सामग्री की
- एलईएस टोन को कम करने वाली दवाओं से बचें (जैसे, ओपिओइड, एंटीकोलिनर्जिक्स, ट्राईसाइक्लिक, डोपामाइन और बीटा-एगोनिस्ट)
पढ़ने का सुझाव दिया
- जॉलीफ डीएम। प्रैक्टिकल गैस्ट्रिक फिजियोलॉजी। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2009;9(6):173-177।
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