Objetivos de aprendizaje

• Describir los principios, indicaciones y contraindicaciones de la intubación con fibra óptica.
• Realizar intubación con fibra óptica
• Describir las posibles complicaciones de la intubación con fibra óptica.

Fondo

• La intubación con fibra óptica se puede realizar en pacientes despiertos (con o sin sedación) o anestesiados
• La intubación con fibra óptica despierto es el estándar de oro para las vías respiratorias difíciles anticipadas
• Basado en las características ópticas de fibras de vidrio flexibles muy delgadas que son capaces de transmitir luz en toda su longitud.
• El aislamiento de estas fibras por una capa de vidrio con diferente densidad óptica facilita la transmisión por la reflexión interna de la luz
• En combinación con una fuente de luz y lentes en ambos extremos del broncoscopio de fibra óptica, las imágenes se pueden transmitir desde la punta del endoscopio hasta el ocular

Indicaciones y contraindicaciones

• indicaciones
  • Conocido intubación difícil o intubación previa con fibra óptica despierto
  • anticipado intubación difícil
  • Después de una intubación fallida en un evento inesperado vía aérea difícil
  • Ventilación con máscara difícil conocida o sospechada
  • Columna vertebral C inestable
  • Anatomía anormal (malformaciones congénitas de las vías respiratorias, cánceres de cabeza y cuello)
  • Cara/cuello/superior traumatismo de las vías respiratorias
• Black Latte contraindicaciones
  • Absoluto
    • Negativa del paciente o incapacidad para cooperar
  • Relativo
    • Falta de personal capacitado
    • Riesgo de obstrucción inminente de las vías respiratorias
    • Coagulopatía o sangrado en las vías respiratorias
    • Alergia a la anestesia local
    • Fractura de base de cráneo (por vía nasal)

Tecnologia

Complicaciones

• • sobresedación
  • Depresion respiratoria
  • Obstrucción de la vía aerea
  • Apnea
  • Trauma
  • Sangrado
  • Laringoespasmo
  • Vómitos
  • Alergia a los anestésicos locales
  • Toxicidad
  • Riesgo de aspiración por pérdida de reflejos laríngeos

Lectura sugerida

• Pollard BJ, Kitchen, G. Manual de anestesia clínica. Cuarta edición. Prensa CRC. 2018. 978-1-4987-6289-2.
• Collins SR, Blank RS. Intubación con fibra óptica: una descripción general y una actualización. Cuidado de la respiración. 2014;59(6):865-880.