Lernziele

• Definition, Diagnose und Behandlung von Hypokaliämie

Definition

• Hypokaliämie ist ein reduzierter Kaliumspiegel (K+) im Blut
• Serumkalium < 3.5 mmol/L
• Ein leichter Kaliummangel verursacht normalerweise keine Symptome
• Lebensbedrohliche Symptome treten normalerweise bei Konzentrationen < 2.5 mmol/l auf

Anzeichen und Symptome

• Magen-Darm:
  • Übelkeit
  • Verstopfung
  • Magen-Darm-Lähmung
• Neuromuskulär: 
  • Parästhesien
  • Muskelkrämpfe
  • Aufsteigende Lähmung der Extremitäten (Quadriplegie)
• Atemstillstand
• Herz:
  • Herzfehler
  • Fortschreitende EKG-Veränderungen
    • Abgesenktes ST-Segment
    • Zweiphasige T-Welle
    • Prominente U-Welle

Ursachen

Verwaltung

Empfohlene Lektüre

• Kardalas E, Paschou SA, Anagnostis P, Muscogiuri G, Siasos G, Vryonidou A. Hypokaliämie: ein klinisches Update. Endocr Connect. 2018;7(4):R135-R146.
• Viera AJ, Wouk N. Kaliumstörungen: Hypokaliämie und Hyperkaliämie. Bin Fam. Arzt. 2015;92(6):487-495.

Klinische Updates

Coppola et al. (Britische Zeitschrift für AnästhesieDie Autoren einer Studie aus dem Jahr 2025 untersuchen den Einsatz von Diuretika bei kritisch kranken Patienten und heben hervor, dass Schleifen- und Thiaziddiuretika häufig zu Hypokaliämie führen, da sie die Natriumzufuhr in den distalen Gefäßen erhöhen und Kaliumverluste verursachen. Sie betonen, dass die Kombinationstherapie mit Diuretika, hochdosierte Strategien und kontinuierliche Infusionen das Risiko von Elektrolytstörungen erhöhen und daher eine engmaschige Kaliumüberwachung und eine angepasste Kaliumsubstitution erforderlich machen. Die Autoren weisen außerdem darauf hin, dass kaliumsparende Substanzen (z. B. Spironolacton, Amilorid) helfen können, eine durch Diuretika bedingte Hypokaliämie zu verhindern oder zu behandeln, insbesondere bei therapieresistenter oder prolongierter Diurese auf der Intensivstation.

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