Lernziele

• Beschreiben Sie den Hyperaldosteronismus
• Erkennen Sie die Symptome und Anzeichen von Hyperaldosteronismus
• Anästhesiemanagement eines Patienten mit Hyperaldosteronismus

Definition und Mechanismen

• Hyperaldosteronismus ist ein Zustand, bei dem eine oder beide Nebennieren zu viel Aldosteron produzieren 
• Aldosteron reguliert den Blutdruck, indem es den Kalium- und Natriumspiegel im Blut kontrolliert

Klassifikation

• Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom): Vom Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) unabhängige Überproduktion von Aldosteron, meist verursacht durch einen Nebennierentumor
• Sekundärer Hyperaldosteronismus (Hyperreninismus): Überproduktion von Aldosteron aufgrund einer Überaktivität des RAAS

Anzeichen und Symptome

• Hypertonie
  • Kopfschmerzen
  • Schwindel
  • Vision ändert sich
  • Schwierigkeiten beim Atmen
• Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen
  • Hypokaliämie
    • Muskelschwäche
    • Muskelkrampf
    • Kribbeln und Taubheitsgefühl
    • Ermüden
    • Polydipsie
    • Polyurie
  • Hypernatriämie
  • Hypermagnesiämie 
  • Metabolische Alkalose
  • Volumenerschöpfung

Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen werden verursacht durch Hypertonie

• Herzflimmern
• Linke ventrikuläre Hypertrophie
• Herzinfarkt
• Schlaganfall

Pathophysiologie

Behandlung

Primärer Hyperaldosteronismus

• Operation zur Entfernung des Nebennierentumors
• Kaliumsparende Diuretika, die als Aldosteronantagonisten wirken (d. h. Spironolacton, Eplerenon und Amilorid)
• Begrenzen Sie die Salzaufnahme

Sekundärer Hyperaldosteronismus

• Keine Operation
• Kaliumsparende Diuretika, die als Aldosteronantagonisten wirken (d. h. Spironolacton, Eplerenon und Amilorid)
• COX-2-Hemmer 
• Begrenzen Sie die Salzaufnahme

Management

Denken Sie daran,

• Der Anästhesist muss damit umgehen Hypertonie, Hypovolämie, Hypokaliämieund Cortisol-Supplementierung (je nach Fall) bei Patienten mit Hyperaldosteronismus

Empfohlene Lektüre

• Domi R, Sula H, Kaci M, Paparisto S, Bodeci A, Xhemali A. Anästhetische Überlegungen zur Nebennierenchirurgie. J. Clin. Med. Res. 2015;7(1):1-7.
• Jano A., Domi R., Berdica L. et al. Anästhesieüberlegungen zum Conn-Syndrom: eine Fallpräsentation und Mini-Überprüfung des Anästhesisten und des Conn-Syndroms. Clin Med Res 2014;3(5):132–135. 
• Davies M, Hardman J. Anästhesie und Nebennierenrindenerkrankung. Weiterbildung in Anästhesie, Intensivpflege & Schmerz. 2005;5(4):122–126.

Wir würden uns freuen, von Ihnen zu hören. Sollten Sie Fehler entdecken, schreiben Sie uns eine E-Mail [E-Mail geschützt]