会厌炎

学习目标

• 描述会厌炎的病理生理学和可能的并发症
• 诊断会厌炎
• 管理（疑似）会厌炎患者

背景

• 会厌炎是一种危及生命的炎症性疾病，会导致上呼吸道肿胀，从而导致窒息和呼吸停止
• 通常由感染引起 
• 非传染性原因： 创伤 来自异物、吸入和化学灼伤
• 影响会厌和附近的结构（杓状软骨、杓会厌皱襞、会厌谷）
• 症状可因患者不适或激动而加剧

病理生理学

• 儿科人群的气道与成人不同
• 会厌位于更上更前的位置
• 与气管成更斜的角度
• 与成人的声门相比，小儿气道最窄的部分是声门下
• 婴儿会厌由软骨组成，柔韧得多
• 导致会厌水肿和肿块增加的感染过程更容易引起儿童症状
• 每次吸气都会将水肿的会厌拉过喉气道，引起症状

Complications

• 蜂窝织炎
• 宫颈腺炎
• 死亡
• 积脓
• 会厌脓肿
• 低氧
• 脑膜炎
• 肺炎
• 气胸
• 长时间通风
• 肺水肿
• 呼吸衰竭
• 败血症
• 化脓性关节炎
• 感染性休克
• 气管切开术
• 声带肉芽肿
• Ludwig 心绞痛型颏下感染

体征和症状

• 突然发作
• 发烧
• （严重）喉咙痛
• 吞咽困难
• 唾液过多
• 斯特德
• “三脚架位置”
• 不能平躺
• 语音变化
• 吞咽困难
• 焦虑
• 呼吸急促
• 紫osis病

诊断

• 口咽检查可能导致气道丢失
• 颈部侧位片：会厌肿胀（仅在稳定、合作的患者中进行）
• 当怀疑会厌炎时，将患者转移到手术室进行气道评估
• 鉴别诊断： 喉气管支气管炎（哮吼）, 异物阻塞气道, 急性血管性水肿, 腐蚀性摄入, 白喉, 扁桃体/咽后脓肿

管理

记住

• 不要激怒病人
• 为临床情况突然恶化做好准备
• 口腔检查可能导致气道丢失

建议阅读

• Guerra AM, Waseem M. 会厌炎。 [2022 年 17 月 2022 日更新]。 在：StatPearls [互联网]。 金银岛（佛罗里达州）：StatPearls Publishing； XNUMX年一月-。 可从： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430960/
• Lichtor JL、Roche Rodriguez M、Aaronson NL、Spock T、Goodman TR、Baum ED。 会厌炎：它没有消失。 麻醉学。 2016;124(6):1404-7。

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