学习目标
- 诊断吸入异物
- 管理吸入异物的患者
背景
- 吸入异物是幼儿常见的急症
- 由于喉部和会厌位置高，气道狭窄，这个年龄段的异物吸入风险高
- 在身体活动、进食时或将塑料或金属物体放入口中探索时注意力不集中可能会导致呼吸困难的突然症状
- 幼儿死亡的第四大原因
- 与女孩相比，男孩更常见
体征与诊断
- 体征取决于异物的类型、抽吸后的时间以及异物的确切位置，范围从无症状到严重呼吸窘迫
- 患者通常表现为咳嗽、喘息、呼吸困难，很少出现喘鸣、窒息体征和紫绀
- 越近，症状越严重
- 许多抽吸物不透X线，导致胸片正常
- 可观察到肺部感染性或炎症性浸润、纵隔移位、阻塞性肺气肿、肺不张、空气潴留，很少见气胸或纵隔气肿
- X线检查结果正常常伴有上气道阻塞，肺气肿及浸润多见于远端气道阻塞
- 某些有机物质可能会因液体吸收而膨胀，导致气道阻塞加剧
- 尖锐的物体可能会刺穿呼吸道
- 排除其他诊断
管理
硬质支气管镜麻醉管理
建议阅读
- Rose D, Dubensky L. 气道异物。 [2022 年 8 月 2022 日更新]。 在：StatPearls [互联网]。 金银岛（佛罗里达州）：StatPearls Publishing； XNUMX年一月-。 可从： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539756/
- 波尔医学博士。 要点：儿童吸入异物的麻醉处理。 BJA教育。 2019；19(3)：66-7。
- Kendigelen P. 儿童气管支气管异物吸入的麻醉考虑。 J胸腔疾病。 2016 年；8(12)：3803-3807。
- Moehrle NP, Jagannathan N. 儿科和成人患者异物吸入的管理。 在：Berkow LC，Sakles JC，编辑。 紧急气道管理案例。 剑桥：剑桥大学出版社； 2015:79-88。
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