術後の吐き気と嘔吐 (PONV) - NYSORA

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目次

協力者

術後の吐き気と嘔吐 (PONV)

術後の吐き気と嘔吐 (PONV)

学習目標

  • 術後の吐き気と嘔吐(PONV)の予防と治療

定義 

  • 術後の吐き気と嘔吐 (PONV) は、痛みに次いで XNUMX 番目に多い術後合併症です。

得点

などの採点システム アプフェル簡易リスクスコア PONV の認識を高め、予防の使用を増やすのに役立ちます。 0、1、2、3、および 4 つの危険因子が存在する PONV の発生率は、それぞれ約 10%、20%、40%、60%、および 80% です。

危険因子Points
女性の性別1
非喫煙者1
PONV および/または乗り物酔いの病歴1
術後オピオイド1
ポイントの合計0-4

マネジメント

術後の吐き気と嘔吐、PONV 管理、亜酸化窒素、ネオスチグミン、局所麻酔、オピオイド、制吐薬、予防、揮発性、5HT3、コルチコステロイド、抗ヒスタミン薬、ドーパミン、プロポフォール、NK-1、抗コリン薬、喫煙者、腹腔鏡、肥満、婦人科、胆嚢摘出術

子供のPONV

  • 小児は、成人とは異なる PONV の危険因子を持っています。
    • 年齢≥3年 
    • PONV/乗り物酔いの病歴 
    • PONVの家族歴
    • 思春期後の女性
    • ハイリスク手術(斜視、扁桃腺摘出術、耳形成術)
    • 30分未満の手術
    • 揮発性麻酔薬
  • デキサメタゾンと 5HT 拮抗薬は、小児の制吐薬として最適です。
    • 0 危険因子
      • 予防またはデキサメタゾンまたは 5HT3 拮抗薬なし
    • 1-2の危険因子
      • デキサメタゾンと 5HT3 拮抗薬
    • >2 危険因子 
      • デキサメタゾンおよび 5HT3 拮抗薬 + 完全静脈麻酔を考慮する

覚えておく

  • PONV の重症度を過小評価しないでください。患者はそれが痛みよりも悪い経験であると報告しています
  • PONV は、患者の満足度の低下、誤嚥、脱水、入院期間の延長、医療費の増加につながる可能性があります。

推奨される読書

  • Gan TJ、Belani KG、Bergese S 他術後の吐き気と嘔吐の管理に関する第 2020 コンセンサス ガイドライン [公開された訂正は Anesth Analg. 131 年 5 月;241(2020):e131]。 Anesth Analg. 2;411(448):XNUMX-XNUMX.

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