術後の吐き気と嘔吐 (PONV)

学習目標

• 術後の吐き気と嘔吐（PONV）の予防と治療

定義 

• 術後の吐き気と嘔吐 (PONV) は、痛みに次いで XNUMX 番目に多い術後合併症です。

得点

などの採点システム アプフェル簡易リスクスコア PONV の認識を高め、予防の使用を増やすのに役立ちます。 0、1、2、3、および 4 つの危険因子が存在する PONV の発生率は、それぞれ約 10%、20%、40%、60%、および 80% です。

マネジメント

子供のPONV

• 小児は、成人とは異なる PONV の危険因子を持っています。
  • 年齢≥3年 
  • PONV/乗り物酔いの病歴 
  • PONVの家族歴
  • 思春期後の女性
  • ハイリスク手術（斜視、扁桃腺摘出術、耳形成術）
  • 30分未満の手術
  • 揮発性麻酔薬

• デキサメタゾンと 5HT 拮抗薬は、小児の制吐薬として最適です。
  • 0 危険因子
    • 予防またはデキサメタゾンまたは 5HT3 拮抗薬なし
  • 1-2の危険因子
    • デキサメタゾンと 5HT3 拮抗薬
  • >2 危険因子 
    • デキサメタゾンおよび 5HT3 拮抗薬 + 完全静脈麻酔を考慮する

覚えておく

• PONV の重症度を過小評価しないでください。患者はそれが痛みよりも悪い経験であると報告しています
• PONV は、患者の満足度の低下、誤嚥、脱水、入院期間の延長、医療費の増加につながる可能性があります。

推奨される読書

• Gan TJ、Belani KG、Bergese S 他術後の吐き気と嘔吐の管理に関する第 2020 コンセンサス ガイドライン [公開された訂正は Anesth Analg. 131 年 5 月;241(2020):e131]。 Anesth Analg. 2;411(448):XNUMX-XNUMX.

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