学習目標
- 術後の吐き気と嘔吐(PONV)の予防と治療
定義
- 術後の吐き気と嘔吐 (PONV) は、痛みに次いで XNUMX 番目に多い術後合併症です。
得点
などの採点システム アプフェル簡易リスクスコア PONV の認識を高め、予防の使用を増やすのに役立ちます。 0、1、2、3、および 4 つの危険因子が存在する PONV の発生率は、それぞれ約 10%、20%、40%、60%、および 80% です。
危険因子 | Points |
---|---|
女性の性別 | 1 |
非喫煙者 | 1 |
PONV および/または乗り物酔いの病歴 | 1 |
術後オピオイド | 1 |
ポイントの合計 | 0-4 |
マネジメント
子供のPONV
- 小児は、成人とは異なる PONV の危険因子を持っています。
- 年齢≥3年
- PONV/乗り物酔いの病歴
- PONVの家族歴
- 思春期後の女性
- ハイリスク手術(斜視、扁桃腺摘出術、耳形成術)
- 30分未満の手術
- 揮発性麻酔薬
- デキサメタゾンと 5HT 拮抗薬は、小児の制吐薬として最適です。
- 0 危険因子
- 予防またはデキサメタゾンまたは 5HT3 拮抗薬なし
- 1-2の危険因子
- デキサメタゾンと 5HT3 拮抗薬
- >2 危険因子
- デキサメタゾンおよび 5HT3 拮抗薬 + 完全静脈麻酔を考慮する
- 0 危険因子
覚えておく
- PONV の重症度を過小評価しないでください。患者はそれが痛みよりも悪い経験であると報告しています
- PONV は、患者の満足度の低下、誤嚥、脱水、入院期間の延長、医療費の増加につながる可能性があります。
推奨される読書
- Gan TJ、Belani KG、Bergese S 他術後の吐き気と嘔吐の管理に関する第 2020 コンセンサス ガイドライン [公開された訂正は Anesth Analg. 131 年 5 月;241(2020):e131]。 Anesth Analg. 2;411(448):XNUMX-XNUMX.
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