学習目標
- 大動脈弁狭窄症の定義と認識
- 大動脈弁狭窄症の病態生理とその結果について説明する
- 大動脈弁狭窄症の一般的な麻酔管理の原則を説明する
定義とメカニズム
- 大動脈弁が狭くなり、血液が正常に流れなくなると、大動脈弁狭窄症が発生します。
- 重度の大動脈弁狭窄症は、非心臓手術における周術期心臓合併症の危険因子です
- いくつかの因果メカニズムがあります。
- 変性石灰性大動脈弁狭窄症: 経時的な機械的ストレスによる進行性線維症および石灰化
- 先天性二尖大動脈弁：弁尖が XNUMX つではなく XNUMX つある異常な弁構造で、線維症や石灰化を引き起こす可能性があります。
- リウマチ性大動脈弁狭窄症：急性リウマチ熱の長期的影響r
重大度評価
| 大動脈硬化症 | 軟 | 適度な | 厳しい | |
|---|---|---|---|---|
| ピーク速度 (m/s) | <_2.5 m/秒 | 2.6-2.9 | 3.0-4.0 | ≥4.0 |
| 平均勾配 (mmHg) | - | <20 | 20-40 | ≥40 |
| AVA (cm2) | - | > 1.5 | 1.0-1.5 | <1.0 |
| インデックス付きAVA (cm2 / m2） | - | > 0.85 | 0.60-0.85 | <0.6 |
| 速度比 | - | > 0.50 | 0.25-0.50 | <0.25 |
麻酔管理
- 大動脈弁狭窄症の重症度と病態生理が麻酔管理計画を決定します
- 次の一般原則が適用されます。
覚えておく
- 安定したバイタル信号を確保し、異常を治療するために必要なすべての薬と機器は、処置中に利用可能でなければなりません
推奨される読書
- シュナイダーAC。 大動脈弁狭窄症のレビュー：麻酔の観点。 J Anesth Crit Care オープン アクセス。 2018;10(6):262‒264.
- Baumgartner H 議長、Hung J 共同議長、Bermejo J 他大動脈弁狭窄症の心エコー評価に関する推奨事項：欧州心血管画像学会および米国心エコー学会からの焦点を絞った更新。 Eur Heart J Cardiovasc イメージング。 2017;18(3):254-275。
- Brown J、Morgan-Hughes NJ。 大動脈弁狭窄症および非心臓手術。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育。 2005;5(1):1-4.
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