学習目標

• モノアミン酸化酵素阻害薬 (MAOI) の副作用と患者の麻酔効果について説明する

定義とメカニズム

• モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI) は、モノアミンオキシダーゼ酵素 A および B の一方または両方の活性を阻害し、モノアミン神経伝達物質セロトニンおよびノルエピネフリンの分解を防ぎ、それによってそれらの利用可能性を高めます。
  • MAOタイプAはノルエピネフリンとセロトニンを好む
  • MAO タイプ B はチラミンとフェニルエチルアミンを脱アミノ化します 
• ノルエピネフリン放出による高血圧クリーゼのリスク
• MAOI は効果的な抗うつ薬であり、以下の治療に使用されます。
  • パニック障害
  • 非定型うつ病
  • 不安障害
  • うつ病
  • 過食症
  • 心的外傷後ストレス障害
  • 境界線人格障害
  • 強迫性障害
  • 双極性うつ病
• 向精神薬を中止すると離脱症状や精神疾患の再発に注意 
• MAOI は一般的に使用される麻酔薬と激しく相互作用します 
  • MAOI は間接的に作用する交感神経刺激薬の代謝を阻害し、その作用を増強します。
  • 必要に応じて、直接的な交感神経刺激が望ましい 

副作用

• 口の乾燥
• 吐き気、下痢、または便秘
• 頭痛
• 眠気
• 不眠症
• めまいや立ちくらみ
• 貼付部位の皮膚反応
• 不随意の筋肉のけいれん
• 低血圧
• 性的欲求の低下またはオーガズムに達するのが困難
• 体重増加
• 尿の流れを開始するのが難しい
• 筋肉のけいれん
• 皮膚のチクチクするまたはチクチクする感覚（感覚異常）

マネジメント

推奨される読書

• Peck T、Wong A、Norman E. 2010.向精神薬の麻酔への影響。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育.10;(6); 177-181。 

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