だから、あなたは期待しています。 おめでとう！ あなたの人生のそのようなエキサイティングな新しい章に入るという陶酔感にもかかわらず、母性への敷居を越えることは合理的な恐怖の量を伴う可能性があります-しかしそれがすべての核心となると、あなたの直前に何を知っておくべきですか？その特別な子供に会いますか？
科学は何年にもわたって急速に進歩しており、すべてを除けば、医師が証拠に基づいた知識を使用して、何をいつ行うかについて情報に基づいた決定を下す時代に生きることができて幸運です。 これらの説得力のある統計よりも優れた証拠が必要です。1990年から2015年にかけて、出産時の死亡数は世界中で56.9％減少しました（Roser＆Ritchie、2015年）。 その数字はそれ自体で心強いものですが、分娩中の現代医学の有効性と重要性を証明するのはそれだけではありません。 この魔法の（少し厄介ですが）経験中の痛みとストレスを軽減する現代医学の影響を考慮に入れる必要があります。このために、痛みを制御する最も効率的な方法のXNUMXつである硬膜外麻酔について説明します。
硬膜外とは何ですか？
硬膜外麻酔薬は、下半身全体の痛みを和らげるために出産に最も一般的に使用される麻酔薬です。 ここに興味深い歴史的事実があります：それは最初に1850年代に造られました！ しかし、女性の陣痛を支援する適切な方法に発展するまでには、ほぼXNUMX世紀かかりました。 もちろん、この非常に強力な麻酔薬の機能は陣痛だけではありません。ヘルニア、慢性的な術後の痛み、その他の脊髄損傷などにも使用されます。 硬膜外麻酔は、薬を注射して痛みの受容器に信号を送る体内の神経を遮断し、痛みで身もだえするのではなく、快適に麻痺させます。 （正直なところ、かなり大きい）針が脊髄の椎骨の周りの「硬膜外腔」に注入されます。
次に、これはほとんどの場合、必要な量の必要な物質を注入できるカテーテルに取り付けられます。 あなたが硬膜外麻酔を提供されている場合、それはあなたの周りの医療専門家があなたの経験にのみ利益をもたらすと確信していることを意味することを覚えておいてください。 基本的に、硬膜外麻酔は脊椎への栄養チューブであり、快適さを保つために必要な薬を投与する際の制御を強化します。
後部硬膜外腔に関して黄色靭帯を描いた脊髄の断面図。
これはさておき、あなたの状況に応じて、硬膜外麻酔を管理するためのいくつかの異なる方法があります。 一般的に言えば、硬膜外カテーテルまたは脊椎注射のいずれかが与えられます。 実際の違いは何ですか、あなたは尋ねるかもしれませんか？ 私たちは、医学におけるカテーテルは、通常、投薬に関して、より瞬間的な柔軟性を意味すると考えています。 あなたの医者は秒が経過するにつれて状況を評価し、それに応じてあなたの投与量を調整し、あなたが必要なだけ正確に得ることを確認することができます。 一方、脊椎注射は硬膜外腔への真っ直ぐな注射であり、すぐに効果がありますが、かなり早く消耗します。 医師がよく行うことは、最初に患者に脊椎注射を行って、痛みを伴わずにカテーテルを挿入し、その後、手順全体を通して鎮痛を維持できるようにすることです。 この組み合わせは、完全に麻痺しているわけではなく、通常よりも少し動き回ることができるため、「ウォーキング硬膜外」と呼ばれています。
背骨の断面図。
医者はそれについて何を言わなければなりませんか？
一般に、産婦人科医（OB-GYN）と麻酔科医は、出産過程での硬膜外鎮痛について非常に前向きな見通しを誇っています。 それは帝王切開の必要性をかわすのを助け（帝王切開）、すべて自然な選択肢よりもはるかに快適な体験をもたらします。 もちろん、他の場合と同様に、硬膜外麻酔について言及する前に、医師が注意深く監視し、問題が発生しないことを確認する特定の危険因子があります。 長年の経験により、彼らはあなたが彼らの食卓に到着する準備ができています。あなたの最大の関心は彼らの最大の関心です。結局のところ、医師は患者の生計ではないにしても、他に何を達成しようとしていますか？
将来の母親との話し合いで医師が直面する一般的な問題は、医師と選択肢について話し合う前に、これらの女性にかかる外的圧力の問題です。 たとえ一方が他方とは何の関係もないとしても、母性のために可能な限りの方法で女性の快適さを犠牲にするという奇妙な社会的圧力が女性に課せられています。 旅を楽にするために提供されているツールを使用せずに出産プロセスを通過しても、真の報酬は得られません。また、頭痛や眠気などの産後の症状の多くが変わることもありません。 結果は同じです。変更されるのは、それに至るまでの実際の手順だけです。
母親のXNUMX分のXNUMXは、これまたはその理由で硬膜外麻酔を受けることに反対することを決定しますが、医師は通常、家族、友人、またはメディアによるその社会的圧力を最大の影響を残します。 誤った情報と誤解された話は、短所が長所を上回っていると信じて、女性が痛みを和らげることからそらします。 医師は多くの場合、これらの女性に標準的で現代的な医療手順に従うように説得するために膨大な時間を費やす必要があり、多くの場合、すべての終わりまでに成功することさえありません。 関係する医療専門家にとって、この信頼の欠如は、問題なく仕事を完了するための障害となり、多くの場合、試練の終わりまでに医師と患者の両方を疲れさせます。
しかし、あなたとあなたの子供はどうですか？
確かに、硬膜外麻酔は、陣痛の闘いに関しては現代医学の奇跡です。 最悪の事態は、カテーテルが投与される場所で局所麻酔薬を投与されている間、10秒間のピンチ感覚です。 これらのXNUMX秒後、あなたは家に帰り、鐘のように澄んでいます–これは硬膜外麻酔のもうXNUMXつの利点です。 あいまいさや眠気は出ません。あなたは意識して、出産イベント全体に注意を払っています。 それは確かに自然分娩よりもはるかに落ち着きのあるエレガントな体験であり、それに伴う隆起と押し込み、そして激しい痛みが伴います。
さらに、他のいくつかの疼痛管理物質とは異なり、多くの科学的情報源と多くの硬膜外労働によって、硬膜外が新生児にリスクをもたらさないことが証明されています。安心してください。
欠点はありますか？
硬膜外麻酔の一般的な副作用は、全体として、ごくわずかな不快感です。 このすべてが進行している間、実際に積極的に動き回ったり、足を感じたりすることができず、したがって、あなたがどれほど強く押しているかを実際に感じることができないなどのこと-硬膜外麻酔を使用する出産は、約XNUMX時間長く続くことが示されています特にあなたが最初に出産している場合は、平均して自然分娩よりも多くなります。
正直に、そして完全に知識に基づいた決定を下すために、女性のせいぜい0.0004％が硬膜外後に何らかの形の永続的な神経損傷を発症することを言及する価値があります。 これに加えて、投与部位の周りに腫れや打撲傷があることは珍しくなく、1人に200人の女性が後で頭痛を経験します。
いずれにせよ、硬膜外麻酔を受けることを選択したかどうかはあなたとあなたの医師次第です–あなたができることは可能な限り情報を与えられることであり、自然分娩の自己犠牲に対する圧力はそれだけであることを忘れないでください–プレッシャー。 あなたの決定に影響を与えるべきであるのは、完全に状況に応じた、そして完全にあなたの個人的な背景に基づく利点と欠点だけです。
