化学的神経溶解の場合：

• 体液（血液、CSF、または乳び）を吸引します
• 1〜3mlの非イオン性造影剤を注入します
• APおよび側面図で造影剤の最適な分散を確認します。 造影剤は椎体を横方向に「抱き締める」必要があります
• 局所麻酔薬（それ以外の場合は非常に痛みを伴う）の後に、4〜8 mlのフェノール6〜10％（痛みを伴わない）またはアルコール80％を注射します。
• 手順は二国間で実行する必要があります

無線周波数（RF）の場合：

• 感覚刺激と運動刺激を実行します。50Hzでは、感覚刺激は1 Vまで行われます。患者は、心窩部での刺激を報告する場合があります。 刺激が肋間腔の周りでガードルのようになっている場合は、針を前方に進める必要があります。 2 Hzでは、肋間筋の収縮をチェックしながら、最大2Vの運動刺激が行われます。 これが負の場合、テスト刺激で十分です。
• 2〜3mlの局所麻酔薬を注入します
• RF病変を実行します（60〜90秒、80℃）。 RFニードルを180度回して、別の病変を実行します
• 手順は二国間で実行する必要があります

6.臨床真珠

• T12（ターゲット：側面図での椎体の前方10分のXNUMX）とTXNUMX（ターゲット：側面図での椎体の中央）にもアプローチがあります。
• 気胸の発生が主な合併症です。 針を椎体に近接させることにより、その発生を回避することができます。
• 化学的神経溶解は、特に溶液が既存の神経根に逆方向に分散する場合、有害である可能性があります。 造影剤の分散を注意深く見てください
• すべての患者は、内臓血管拡張によって引き起こされる低血圧を防ぐために、500mlの晶質液の静脈内注入を受ける必要があります

7.容認できない、潜在的に有害な針の配置

• 大まかな針操作
• 針が横すぎる（気胸のリスク）
• 複数の透視ビュー（APおよび側面）をチェックしない
• 椎体の前方の針（大血管穿刺のリスク）
• 脊柱管の任意の位置
• 胸椎の解剖学的構造の理解が不足していることの証拠。たとえば、棘突起の間に針を残し、それが正しい場所であると信じている。

8.受け入れられないが、有害な針の配置ではない

• 大口径針の使用（気胸のリスクの増加）
• 不適切なレベルでの手順
• ディスクパンク
• 試行が失敗した後、手順は中止されましたが、受験者は手順の安全面を認識しており、針は重要な構造を損なうことはなく、到達しなかったことは明らかでした