警告: すべての麻酔科医は胃超音波を習得する必要があります

緊急手術では、患者が絶食できない可能性があるため、独特の課題が生じます。胃の内容物が満杯であるか空であるかを評価することは非常に重要であり、挿管中の誤嚥リスクを軽減するための麻酔の選択や周術期の戦略に影響を与えます。 

超音波を使用して胃内容物を評価することにより、医療専門家は、麻酔と気道管理に関する意思決定を迅速かつ自信を持って行うことができます。この非侵襲的技術により胃内容物の視覚化が可能になり、きれいな空の胃と内容物が残っている胃を区別するのに役立ちます。

次のような場合を想像してください。

40歳の患者が階段から落ちて手首を骨折した。事故の3時間前、彼は仕事後の祝賀会で数杯飲んだ。あなたの外科医は彼を手術することに熱心です。あなたの戦略は何ですか？

このような場合、胃超音波検査は非常に役立ちます。 POCUS の知識を活用して胃をスキャンすると想像してください。次の超音波画像が表示されます。

超音波と逆超音波 液体内容物を含む胃の解剖学。

ここで、胃は低エコー源性の管腔内容物で満たされています。胃内の液体は独特の視覚的指標をもたらします。これには、胃壁の薄化とともに、前庭部の顕著な丸まりと膨張が含まれます。超音波検査で評価すると、透明な液体と非透明な液体 (懸濁液やミルクなど) の 2 種類の液体を明確に区別できます。 

• 透明な液体は無響性です。 
• 透明でない液体は高エコーのように見えます。

ただし、胃自体も液体を生成することを理解することが重要です。胃超音波は、内因性の液体内容と外因性の液体内容を区別するのに役立ちます。次回の投稿では、どの程度の水分が多すぎるとみなされるかを説明します。乞うご期待。

胃超音波に基づく緊急手術における麻酔の臨床決定経路。

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