ケーススタディ: 神経根痛を伴う頸椎ヘルニア

41 歳の女性が、左上肢に広がる頸部痛を訴えました。彼女の病歴からはこれまでに合併症は明らかにされていませんが、彼女は頻繁に激しい運動、特にクロスフィットに取り組んでいます。彼女が経験する痛みは持続的で、肉体的な運動や運動によって悪化し、ショック、ピリピリとした痛み、灼熱感を特徴としています。数値評価スケール (NRS) では、彼女のベースラインの痛みのレベルは 4 で、ピーク時には 8 に急増します。

痛みはC7皮膚分節に沿って分布していました。

身体検査

• 左首の痛み、スパーリング法で悪化し、左C7神経根に根状パターンが見られる
• ショック、チクチクとした痛み、灼熱感などと表現される痛み (DN4 7/10)
• 左の前腕または手に運動能力の低下がない

MRI検査

• C6-7 後部椎間板突出部の幅広基部
• 軽度の左非関節症、孔の振幅が適度に減少

頚椎の MRI 検査により、C6-C7 椎間板の突出が明らかになりました。

診断

患者は腕神経叢根部の痛みと診断されました。これは頸部根の圧迫、刺激、または損傷を特徴とし、通常は首および/または上肢にまで広がります。頚椎の痛みの最も一般的な原因は頚椎椎間板ヘルニアです。 

頸椎 MRI などの画像診断は、解剖学的変異 (つまり椎骨動脈) を特定できるため、診断だけでなく手術計画にも不可欠です。

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