ケーススタディ: 石灰性腱炎 – Barbotage

60歳の男性が、ここXNUMX週間特に夜間にひどい肩の痛みを訴えて来院しました。 NSAIDsを服用したにもかかわらず、彼は症状の軽減を経験しませんでした。 彼は糖尿病を患っていますが、十分に管理されており、これまでに肩の怪我やその他の外傷の記録はありません。

身体検査

• 棘上窩と三角筋に現れる痛み
  
• 痛みのせいで動きが著しく制限されてしまった
• 痛みを伴うアークが存在する
• ニール検査: 陽性
• 内旋時に痛みを伴う前内側肩

超音波所見

• 肩甲下にわずかに固い石灰化が見られる腱です

石灰化した肩甲下筋腱を示す肩の軸方向の図。

外旋時の肩の軸方向の図。小結節への挿入部にある肩甲下筋腱のわずかに固い石灰化が見られます。

バーボタージュなどの介入を計画する前に、バーボタージュの実現可能性を評価するために徹底的な前後イメージングが必要です。 

• 硬い石灰化は音響の影を落とすため、バーボタージュには適さない可能性があります。

石灰化した肩甲下筋腱の前後方向の画像。音響陰影が認められ、硬い石灰化を示しています。

• サイズが 1 cm の石灰化で、外観がわずかに固体であり、音響影を投影していないものはバーボタージュの対象となります。

石灰化した肩甲下筋腱の前後方向の画像。わずかに固い石灰化が見られます。

診断

患者は肩甲下筋腱の石灰沈着性腱炎と診断された。 肩の石灰性腱炎の結果 腱板腱におけるリン酸カルシウム結晶の沈着によるもの。 症状としては、突然の肩の痛み、肩を動かすと痛みが悪化する、夜間の不快感、肩の動きが制限されるなどがあります。

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