スリムな患者の腋窩ブロックは困難ですか?

ここに局所麻酔における興味深い矛盾があります。スリムな患者は腋窩腕神経叢ブロックの対象になりやすいと直感的に信じるかもしれませんが、その逆も真実であるようです。 BMI が低い人の場合、この手順がより難しいのはなぜですか? 詳細を見ていきましょう。

1. 脂肪組織の役割
BMIが正常以上の人では、腋窩腕神経叢の神経を特定する際に、脂肪組織が有用な「コントラスト」を提供します。 痩せた患者ではこのコントラストが欠けているため、神経の特定が難しくなります。

2. 浅い解剖学的構造
脂肪の蓄積が限られているため、スリムな患者では腋窩動脈と周囲の神経の距離が非常に近くなります。 これにより、これらの構造間で針を操作する際の誤差の範囲が小さくなります。

3. 調整テクニック
BMI が低い人の場合は、針の配置方法を変更する必要がある場合があります。 これには、超音波ガイドの使用、針の角度の微調整、または神経の位置に対する代替アプローチの検討が必要となる場合があります。
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4. LAST に関する特別な考慮事項:
BMI が低い患者では、局所麻酔薬の吸収速度が速くなることがあります。 タンパク質結合の微妙な違いと組み合わせると、局所麻酔薬全身毒性 (LAST) のリスクが高まります。 安全性を確保するには、この層に合わせて麻酔薬の混合物と投与量を最適化することが重要です。

5。 安全性
潜在的なリスクを考慮して、LAST の症状には常に注意してください。 知識と対応戦略を備えておくことが最善の防御線となります。
ビデオでは、ロピバカインとリドカインの混合物を使用して、より毒性の高い局所麻酔薬であるロピバカインの用量を減らしながら、房室瘻の形成に必要な腋窩ブロックの期間（通常、ほとんどの場合で 1 ～ 2 時間）を維持しました。機関。 ロピバカインとリドカインの組み合わせでは、通常、外科麻酔が最長 6 時間持続します。

6.あなたの経験を共有する
腋窩ブロック手術中にスリムな患者に対して困難に直面したことがありますか? 読者の皆様に、洞察を共有したり、質問したりすることを歓迎します。 一緒に知識が豊富なコミュニティを構築しましょう。

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