ケーススタディ: 二果骨折

ケース発表

腎不全の病歴を持つ70歳の患者が両果骨折で当院を受診しました。患者は創外固定器を取り外し、その後腹臥位で観血的整復と内固定（ORIF）を行う予定でした。重要なのは、患者が全身麻酔を避けたいと表明したことです。

麻酔計画

患者の希望と病歴を考慮して、麻酔チームは脊椎麻酔と末梢神経ブロックの組み合わせを選択しました。最初に、10 mg (2 mL) の等重ブピバカイン 0.5% を使用して脊椎麻酔を投与しました。続いて、患者が手術室で腹臥位になった後、15 mL のロピバカイン 0.5% を使用して膝窩ブロックが実行されました。このアプローチは、術中麻酔と術後の痛みの軽減の両方を提供するために選択されました。外科的処置を容易にするために、止血帯を膝の上に配置した。

面外から針を挿入した膝窩ブロックの逆超音波解剖学。 局所麻酔薬の広がりは青色で表示されます。 TN、脛骨神経。 CPN、総腓骨神経。 PA、膝窩動脈。 PV; 膝窩静脈。 SmM、半膜様筋。 BFM、大腿二頭筋。

患者の転帰

脊椎麻酔と膝窩ブロックの組み合わせにより、手術中に適切な麻酔を提供することに成功しました。患者は不快感を最小限に抑え、手術中は血行力学的に安定した状態を維持しました。術後、患者は膝窩ブロックによる効果的な痛みの軽減を経験しました。

この症例は、全身麻酔が禁忌であるか好まれない患者において脊椎麻酔と末梢神経ブロックを組み合わせることが有効であることを強調しています。また、患者の好みや特定の健康状態に合わせて麻酔計画を個別化することの重要性も示しています。

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