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癌罹患率は着実に上昇し、先進治療のおかげで患者の生存率が向上していることから、麻酔科医は手術現場で癌関連の凝固障害を持つ患者に遭遇することが増えています。これらの患者は血栓性および出血性合併症のリスクが高く、凝固障害のメカニズムを詳細に理解し、個々の患者に合わせた周術期戦略を立てる必要があります。Deshpandeらによるレビューでは、悪性腫瘍と凝固の複雑な相互作用が分析されています。疫学調査では、癌患者における静脈血栓塞栓症（VTE）のリスクが非癌患者と比較して7～11倍、致死的な肺塞栓症（PE）の発生率が3倍高いことが示されています。特定の悪性腫瘍（膵臓、肺、卵巣）は特に高いVTEリスクを示します。血液悪性腫瘍は出血リスクが最も高く（発生率30%）、出血リスクが最も高くなります。播種性血管内凝固症候群（DIC）は、固形腫瘍の10％、造血癌の20％で発生します。 メカニズム 組織因子（TF）の過剰発現：外因性凝固経路を活性化します。 微粒子（MP）：腫瘍細胞と血液細胞から放出され、TFと凝血促進リン脂質が豊富です。 好中球細胞外トラップ（NET）：凝血塊の形成と血小板凝集を誘発します。 低酸素症とHIF-1αの活性化：内皮損傷とTFの上方制御を促進します。 VEGFの過剰産生は、血管新生と血管の脆弱性につながります。 臨床症状 血栓性疾患 VTE：DVT、PE、上肢血栓症（特に中心静脈ライン使用時）。 動脈血栓症：脳卒中、心筋梗塞。骨髄増殖性腫瘍に関連しています。 TMA: 溶血性貧血、血小板減少症、腎機能障害。 静脈閉塞性疾患 (VOD): 移植後肝不全。 非細菌性血栓性心内膜炎 (NBTE): 全身性塞栓症を伴う弁疣贅。 出血性疾患 DIC: 血栓症と出血の二重症状。 血小板減少症: 化学療法、骨髄浸潤、または DIC によるもの。 後天性フォン ヴィレブランド病: 特に血液がんの場合。 薬剤誘発性血小板機能不全: イブルチニブ、抗 VEGF 療法でみられるもの。 術前管理 術前評価チェックリスト がんの種類とステージを評価します。 治療歴を確認します: 化学療法、放射線療法、免疫療法。 凝固検査を確認します: 血小板数 PT/INR、PTT D ダイマー 粘弾性テスト (TEG または ROTEM) RAM（リスク評価モデル）によるリスク層別化：Khoranaスコア Caprini RAM（外科患者向け） COMPASS-CAT […]

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麻酔、マルチモーダル疼痛管理、周術期ケアで常に最先端を行きたいと考えている現代の麻酔科専門家向けに設計された、ダイナミックな 29 日間のコースにご参加ください。この分野の第一人者である Darryl Steven Henshaw 医学博士 (MBA) と Wessley McKnight 医学博士が指導するこの没入型の体験では、実践的な講義、専門家による質疑応答セッション、基本を超えたインタラクティブなディスカッションが組み合わされています。以下の現実的な戦略とテクニックを探求します。関節形成術における神経ブロック、脊髄麻酔不全の管理、マルチモーダルアプローチによるオピオイド依存の軽減、周術期の体液および抗凝固管理の最適化。さらに、覚醒下光ファイバー挿管、神経軸超音波、TIVA の実践。このプログラムは、伝説的な音楽シーン、温かい雰囲気、そして傑出した料理体験で知られるナッシュビルを探索する時間と、実践的な学習のバランスをとるように慎重に構成されています。技術を磨きたい方でも、複雑な症例に関する知識を広げたい方でも、このコースは、実践を次のレベルに引き上げるための洞察力、ツール、そして自信を身につけるお手伝いをします。1年2025月XNUMX日～XNUMX月XNUMX日にナッシュビルで開催されます。ぜひご参加ください。今すぐお申し込みください。