Psoriasi - NYSORA

Obiettivi di apprendimento

La psoriasi è una malattia cronica della pelle caratterizzata da un ricambio epidermico accelerato e iperplasia epidermica
Malattia autoimmune risultante da un aumento del tasso di sintesi proteica epidermica, rapida crescita delle cellule epidermiche, ciclo cellulare epidermico accorciato e aumento della popolazione cellulare proliferativa
Le lesioni sono costituite da scaglie di pelle argentea nettamente delimitate, scarsamente aderenti, ispessite, non coerenti con aumentata vascolarizzazione → compaiono più comunemente sulle superfici estensorie (cioè, gomiti e ginocchia), nell'area lombo-sacrale e sul cuoio capelluto
Lesioni alla pelle possono innescare cambiamenti cutanei psoriasici in quel punto (fenomeno di Koebner)

Psoriasi a placche o psoriasi volgare
- Tipo più comune (85-90%)
- Provoca chiazze cutanee secche, pruriginose, in rilievo (placche) ricoperte di squame
- Più comunemente trovato su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e schiena
Psoriasi delle unghie
- Colpisce le unghie delle mani e dei piedi
- Provoca vaiolatura, crescita anormale delle unghie e scolorimento
- Le unghie potrebbero allentarsi e separarsi dal letto ungueale (onicolisi)
Psoriasi guttata
- Colpisce principalmente giovani adulti e bambini
- Attivato da un'infezione batterica (p. es., mal di gola)
- Contrassegnato da piccoli punti squamosi a forma di goccia sul tronco, sulle braccia o sulle gambe
Psoriasi inversa
- Colpisce principalmente le pieghe della pelle delle ascelle, dell'inguine, dei glutei e del seno
- Provoca chiazze lisce di pelle infiammata che peggiorano con l'attrito e la sudorazione
- Le infezioni fungine possono scatenare questo tipo di psoriasi
Psoriasi pustolosa
- Provoca vesciche piene di pus chiaramente definite
- Si verificano in chiazze diffuse o su piccole aree dei palmi o delle piante dei piedi
Psoriasi eritrodermica (eritrodermia)
- Tipo meno comune
- Infiammazione diffusa ed esfoliazione della pelle su gran parte della superficie corporea (>90% della superficie corporea)
- Accompagnato da grave secchezza, prurito, gonfiore e dolore
- Può svilupparsi da qualsiasi tipo di psoriasi

Eruzione cutanea a chiazze che va da macchie di desquamazione simile alla forfora a grandi eruzioni su tutto il corpo
Eruzioni cutanee di colore variabile (dal viola con scala grigia al rosa-rosso con scala argento)
Piccole macchie di ridimensionamento
Pelle secca e screpolata che può sanguinare
Prurito, bruciore o dolore
Eruzioni cutanee cicliche che divampano per alcune settimane o mesi e poi regrediscono
Le lesioni psoriasiche vengono colonizzate da batteri (soprattutto Staphylococcus aureus)
La psoriasi grave può essere associata a iperuricemia, anemia, bilancio azotato negativo, perdita di ferro e ipoalbuminemia

Artrite psoriasica, che assomiglia a sieronegativo artrite reumatoide
Cambiamenti temporanei del colore della pelle (ipo o iperpigmentazione postinfiammatoria) in cui le placche sono guarite
Condizioni oculari (p. es., congiuntivite, blefarite e uveite)
Obesità
Il diabete di tipo 2
Ipertensione
Le malattie cardiovascolari
Altre malattie autoimmuni (es. colite ulcerosa, morbo di Crohn, celiachia, o sclerosi multipla)
Aumento del rischio di sviluppare un cancro della pelle non melanoma
Condizioni di salute mentale (p. es., bassa autostima e depressione)

Innesca la psoriasi

Infezioni (p. es., mal di gola o infezioni della pelle)
Clima (freddo e secco)
Lesioni alla pelle (p. es., taglio o graffio, morso di insetto o grave scottatura solare)
Stress
Sigarette ed esposizione al fumo passivo
Obesità
Consumo di alcol pesante
Alcuni farmaci (p. es., litio, beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio, farmaci antimalarici, FANS)
Sospensione rapida di corticosteroidi orali o iniettati

Pollard BJ, Kitchen G. Manuale di anestesia clinica. 4a ed. gruppo Taylor & Francis; 2018. Capitolo 9 Tessuto connettivo, Lomas JP.

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