Obiettivi di apprendimento
- Riconosci i segni e i sintomi del broncospasmo
- Gestire e prevenire il broncospasmo
Definizione e meccanismo
- Il broncospasmo o uno spasmo bronchiale è un'improvvisa costrizione dei muscoli nelle pareti dei bronchioli
- È causata dal rilascio (degranulazione) di sostanze dai mastociti o dai basofili sotto l'influenza delle anafilatossine
Segni e sintomi
- Respiro sibilante
- Scadenza prolungata
- ↑ Picco di pressione inspiratoria
- ↓ Volume corrente espirato
- ↓ Saturazione di ossigeno
- Un aumento ritardato della CO2 di fine espirazione sul capnografo
- Ipotensione
- Tachicardia moderata
- ↑ Resistenza
- ↓ Compliance polmonare
Cause
- Il broncospasmo è uno spasmo riflesso reversibile della muscolatura liscia nei bronchi ed è mediato vagamente ed è più comune in asmatici
- Istamina, rilasciata a causa di stimoli come l'aria fredda, fumo, infezione del tratto respiratorio superiore, o irritanti inalati, provoca broncospasmo
- Il broncospasmo durante il periodo perioperatorio può essere causato da anafilassi, intubazione tracheale, farmaci (ad es. morfina o atracurio)
Management
Gestione preoperatoria
- Ossigeno supplementare
- β2-agonisti per via inalatoria
- Steroidi per via endovenosa
Gestione intraoperatoria
Frodi
- Eseguire una valutazione approfondita del paziente prima dell'intervento chirurgico
- Un'attenta anamnesi farmacologica dovrebbe essere presa con particolare riferimento alle sensibilità ai farmaci
- Incoraggiare il paziente a fermarsi fumo preoperatoriamente
- Il respiro sibilante, la tosse, l'aumento della produzione di espettorato, la mancanza di respiro e la variabilità diurna del picco di flusso espiratorio (PEFR) indicano uno scarso controllo
- Riacutizzazioni recenti o frequenti o il ricovero in ospedale possono essere un'indicazione per posticipare interventi chirurgici non essenziali
Tieni a mente
Il rischio di broncospasmo è ridotto da:
- Pretrattamento con un beta-agonista inalato/nebulizzato, 30 minuti prima dell'intervento
- Induzione dell'anestesia con propofol
- Un'adeguata profondità dell'anestesia prima della strumentazione delle vie aeree
Lettura suggerita
- Pollard BJ, Kitchen, G. Manuale di anestesia clinica. Quarta edizione. C.R.C. Press. 2018. 978-1-4987-6289-2.
- Vojdani S. Broncospasmo durante l'induzione dell'anestesia: un caso clinico e una revisione della letteratura. Galen Med J. 2018 maggio 19;7:e846.
- Pascale Dewachter, Claudie Mouton-Faivre, Charles W. Emala, Sadek Beloucif, Bruno Riou; Caso clinico: broncospasmo durante l'induzione dell'anestesia. Anestesiologia 2011; 114:1200
- Westhorpe RN, Ludbrook GL, Aiuta SC. Gestione delle crisi durante l'anestesia: broncospasmo. Qual Saf Sanità. 2005;14(3):e7.
Ci piacerebbe avere tue notizie. Se dovessi rilevare eventuali errori, inviaci un'e-mail a servizioclienti@nysora.com
