सीखना उद्देश्य

• क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) को पहचानें
• सीकेडी का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• महीनों से लेकर वर्षों की अवधि में गुर्दे के कार्य का धीमा और क्रमिक नुकसान
• द्रव और अपशिष्ट उत्पादों का प्रतिधारण
• समय के साथ खराब हो सकता है और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है

लक्षण और लक्षण

सीकेडी के शुरुआती चरणों में कुछ लक्षण 

• मतली
• उल्टी
• भूख में कमी
• थकान
• नींद की समस्याएं
• पेशाब का बढ़ना या कम होना
• सिरदर्द
• मांसपेशियों में ऐंठन
• पैरों और टखनों में सूजन
• सूखी, खुजली वाली त्वचा
• हाई BP
• सांस की तकलीफ
• छाती में दर्द
• वजन में कमी
• मूत्र में रक्त

सीकेडी . के चरण

कारणों

• हाई BP
• मधुमेह
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• गुर्दे में संक्रमण
• स्तवकवृक्कशोथ
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
• दिल की बीमारी/असफलता
• लिथियम या एनएसएआईडी का दीर्घकालिक नियमित उपयोग

जटिलताओं

प्रबंध

याद रखो

• इन एजेंटों के उन्मूलन में कमी से कम गुर्दे का कार्य एनेस्थेटिक दवा प्रभाव को बढ़ा सकता है

पढ़ने का सुझाव दिया

• डोमी आर, हूटी जी, सुला एच, एट अल। प्री-एक्ज़िस्टिंग रीनल फेल्योर से लेकर पेरिऑपरेटिव रीनल प्रोटेक्शन तक: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की दुविधाएँ। एनेस्थ पेन मेड. 2016;6(3):e32386। प्रकाशित 2016 मई 14।
• स्लेडेन आरएन। क्रोनिक किडनी डिजीज: द साइलेंट एनिमी?. एनेस्थ एनाल्ज. 2011;112(6):1277-1279.

नैदानिक ​​अद्यतन

हेरिंग्टन एट अल. (द लांसेट, एक्सएनयूएमएक्स2019 के बाद के परीक्षण साक्ष्यों को संश्लेषित करते हुए, यह अध्ययन क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) के लिए एक अद्यतन "मानक उपचार" तैयार करता है जो गुर्दे की विफलता और हृदय संबंधी जोखिम दोनों को लक्षित करता है: एसजीएलटी2 अवरोधक, आरएएस अवरोध, स्टेटिन-आधारित उपचार और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए गहन उपचार, साथ ही जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट और फिनरेनोन को टाइप 2 मधुमेह वाले सीकेडी के लिए उपयुक्त होने पर शामिल किया गया है। एक महत्वपूर्ण अद्यतन इन उपचारों की विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में सुगमता और सीकेडी की वैश्विक जटिलताओं को काफी हद तक कम करने के लिए इनके व्यापक उपयोग की क्षमता पर बल देता है।

जॉर्जकिस एट अल. (एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया, 2025एक रिपोर्ट में बताया गया है कि, प्रोपेंसिटी-मैच्ड क्रोनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) समूह में, सिसाट्रैक्यूरियम + नियोस्टिग्माइन की तुलना में रोकुरोनियम + सुगामाडेक्स के संयोजन से अल्पकालिक कार्डियोपल्मोनरी जटिलताएं अधिक पाई गईं, जिनमें श्वसन विफलता, तीव्र श्वसन संकट, उच्च रक्तचाप संकट, हृदय विफलता, फुफ्फुस द्रव जमाव और 30-दिवसीय मृत्यु दर शामिल हैं। ये निष्कर्ष बताते हैं कि, सीकेडी के रोगियों में, नैदानिक ​​रूप से संभव होने पर, अंग-स्वतंत्र एनएमबीए (सिसाट्रैक्यूरियम) का चयन एक सुरक्षित विकल्प हो सकता है, बशर्ते भविष्य में इसकी पुष्टि हो जाए।

ग्राम्स और मेलामेड (एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन, 2025ये शोध अधिक सक्रिय, उपचार-आधारित स्क्रीनिंग दृष्टिकोण पर ज़ोर देते हैं: क्योंकि अब प्रभावी किडनी-सुरक्षात्मक दवाएँ उपलब्ध हैं, इसलिए वे जोखिम वाले रोगियों की सीरम क्रिएटिनिन (± सिस्टैटिन सी) और मूत्र एसीआर के साथ स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं, जिसमें मधुमेह के लिए वार्षिक स्क्रीनिंग और व्यापक रूप से (लेकिन अधिक विवादास्पद रूप से) उच्च रक्तचाप/हृदय रोग/वृद्ध वयस्कों के लिए स्क्रीनिंग शामिल है। चिकित्सीय रूप से, वे एसीईआई/एआरबी से परे नए रोग-संशोधक विकल्पों पर प्रकाश डालते हैं—उदाहरण के लिए, जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट डेटा और एसीईआई/एआरबी के बावजूद अवशिष्ट एल्ब्यूमिनुरिया वाले मधुमेह संबंधी क्रोनिक किडनी रोग में फिनरेनोन को एक अतिरिक्त दवा के रूप में उपयोग करना।

रेनबर्ग एट अल. (ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया, 2024) पाया गया कि गंभीर क्रोनिक रोग (eGFR <30) गैर-हृदय शल्य चिकित्सा के 1 वर्ष के भीतर गुर्दे की खराबी से पीड़ित रोगियों में यह समस्या असामान्य थी (0.67%), लेकिन गुर्दे से संबंधित गंभीर प्रतिकूल घटनाएं (MAKE365: eGFR <30, डायलिसिस या मृत्यु) 7.1% रोगियों में देखी गईं। महत्वपूर्ण नया संकेत यह है कि 90 दिनों के भीतर उन्नत एकेडमिक किडनी रोग (eGFR <30) दीर्घकालिक नुकसान का एक प्रमुख संकेतक था, जो बाद में उन्नत क्रोनिक किडनी रोग (SHR ~44.5) और MAKE365 (HR ~6.6) से जुड़ा था, जिसमें 36% रोगी उन्नत क्रोनिक किडनी रोग की ओर बढ़े और 51% रोगी 1 वर्ष के भीतर MAKE365 की स्थिति तक पहुंच गए।