सीखना उद्देश्य
- मधुमेह मेलिटस टाइप 2 वाले रोगी का एनेस्थेटिक प्रबंधन
- मधुमेह मेलेटस के कारण शारीरिक परिवर्तन
परिभाषा और तंत्र
- मधुमेह मेलिटस टाइप 2 इंसुलिन क्रिया के परिधीय प्रतिरोध का परिणाम है
- इंसुलिन प्रतिरोध (हेपेटिक, एक्स्ट्राहेपेटिक, या दोनों) की विशेषता है, शायद इंसुलिन द्वारा मांसपेशी में ग्लाइकोजन संश्लेषण की कम उत्तेजना के कारण, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज परिवहन से संबंधित
- अत्यधिक हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन के साथ इंसुलिन स्राव और / या इंसुलिन क्रिया को कम माना जाता है
- यह अक्सर इंसुलिन स्राव के लिए जिम्मेदार अग्न्याशय की β-कोशिकाओं में शिथिलता से जुड़ा होता है
- शुरुआत की उम्र परिवर्तनशील है, हालाँकि, यह आमतौर पर धीमी शुरुआत के साथ वयस्कों की बीमारी है
- ketoacidosis असामान्य है
शारीरिक परिवर्तन
| हाड़ पिंजर प्रणाली | कठोर संयुक्त सिंड्रोम (एसजेएस) |
|---|---|
| गुर्दे | मधुमेह अपवृक्कता |
| न्यूरोलॉजिकल सिस्टम | सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए) का बढ़ता जोखिम इस्केमिक चोट के लिए जोखिम में तंत्रिका तंतु परिधीय न्यूरोपैथिस |
| स्वायत्त न्यूरोपैथी | मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी आराम करने वाला टैचीकार्डिया ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन आंतों में कब्ज gastroparesis मूत्राशय की शिथिलता बिगड़ा हुआ न्यूरोवास्कुलर फ़ंक्शन के लिए स्वायत्त प्रतिक्रिया का नुकसान हाइपोग्लाइसीमिया |
| हृदय प्रणाली | अतिरक्तदाब कोरोनरी धमनी की बीमारी साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दिल की विफलता कोंजेस्टिव दिल विफलता परिधीय संवहनी रोग |
| रेटिना | मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी |
मधुमेह मेलेटस टाइप 2 का प्रबंधन
- आहार
- व्यायाम
- दवाएं:
- सल्फोनीलुरियास (जैसे ग्लिकलाज़ाईड)
- बिगुआनाइड्स (जैसे मेटफॉर्मिन)
- थियाजोलिडाइनायड्स (उदाहरण के लिए पियोग्लिटाज़ोन, रोसिग्लिटाज़ोन)
- मेग्लिनिटाइड्स (उदाहरण के लिए रेपग्लिनिडाइन, नैटग्लिनाइड)
- अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर (जैसे एकरबोज़, मिग्लिटोल)
- इंक्रीटिन मिमेटिक्स:
- GLP-1 एगोनिस्ट (जैसे एक्सैनाटाइड, लिराग्लूटाइड)
- DPP-4 अवरोधक (जैसे साइटैग्लिप्टिन और विल्डेग्लिप्टिन)
- SGLT2 इनहिबिटर्स (जैसे कैनाग्लिफ्लोज़िन, डापाग्लिफ़्लोज़िन, एम्पाग्लिफ़्लोज़िन)
संवेदनाहारी प्रबंधन
प्रीऑपरेटिव असेसमेंट
पेरिऑपरेटिव प्रबंधन
पश्चात की देखभाल
- एक सामान्य आहार स्थापित होने तक हर घंटे रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें
- प्लाज्मा पोटैशियम की निगरानी 3-4 घंटे में करें, या चिकित्सकीय संकेत मिलने पर अधिक बार करें
- उपयुक्त एनाल्जेसिया का प्रशासन करें
- NSAIDs का प्रयोग बहुत सावधानी के साथ करें क्योंकि वे रोगियों में गुर्दे के कार्य को और ख़राब कर सकते हैं नेफ्रोपैथी
- डेक्सामेथासोन से बचें क्योंकि यह इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है
याद रखो
मधुमेह की जटिलताओं के लिए HbA1c का एक मजबूत भविष्य कहनेवाला मूल्य है
पढ़ने का सुझाव दिया
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