सीखना उद्देश्य
- पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) ओवरडोज का इलाज कब और कैसे किया जाए, इसका आकलन करना
परिभाषा
- पेरासिटामोल एक हल्की एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवा है और चिकित्सीय खुराक में उपयोग किए जाने पर सुरक्षित है
- अधिकांश दवाओं का ओवरडोज, या तो गलती से या जानबूझकर, पेरासिटामोल ओवरडोज के कारण होता है
- पश्चिमी दुनिया में तीव्र यकृत विफलता का सबसे आम कारण
- ≥ 150 मिलीग्राम/किलोग्राम की एक खुराक से लीवर खराब हो सकता है और पुरानी बीमारी वाले लोगों में यह सीमा कम हो सकती है शराब दुर्व्यवहार या एनोरेक्सिया
- पसंदीदा उपचार एक एन-एसिटाइलसिस्टीन जलसेक है
विषैलापन
| हेपेटिक प्रभाव | तीव्र यकृत विफलता अपर्याप्त पोषण, P450 के कारण ग्लूटाथियोन में कमियों के कारण चिकित्सीय सीमा के भीतर खुराक के साथ हेपेटॉक्सिसिटी भी हो सकती है। पुरानी शराब की अधिकता, या सहवर्ती उपयोग द्वारा एंजाइम प्रेरण अन्य दवाएं |
| गुर्दे का प्रभाव | माना जाता है कि गुर्दे के कार्य पर केवल मामूली प्रभाव पड़ता है तीव्र अतिदेय या पुरानी दुर्व्यवहार के बाद देखे गए दुर्लभ प्रभावों में शामिल हैं: एक्यूट किडनी इंजरी (AKI) तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस |
| जठरांत्र संबंधी प्रभाव | पेरासिटामोल के साथ जोड़ा जा सकता है: मतली और उल्टी अपच पेट में दर्द सूजन तीव्र अग्नाशयशोथ (शायद ही कभी) |
| हेमोडायनामिक प्रभाव | हाइपोटेंशन (दुर्लभ) त्वचा के रक्त प्रवाह में वृद्धि |
| श्वसन प्रभाव | सांस लेने मे तकलीफ श्वसनी-आकर्ष पेरासिटामोल कारण के विकास के साथ जुड़ा हो सकता है दमा |
| हेमेटोलॉजिकल / ऑन्कोलॉजिकल प्रभाव प्रभाव | केवल कभी कभी: Thrombocytopenia ल्यूकोपीनिया न्यूट्रोपेनिया मेथामोग्लोबिनेमिया |
| त्वचा संबंधी प्रभाव | अत्यंत दुर्लभ: पर्विल फ्लशिंग परिधीय शोफ और प्रुरिटस बुलस इरिथेमा पुरपुरा फुलमिनन्स विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम एक्यूट सामान्यीकृत एक्सेंथेमेटस पुस्टोलिस |
प्रबंध
- एसएनएपी (स्कॉटिश एंड न्यूकैसल एसिटाइलसिस्टीन प्रोटोकॉल) -12 प्रोटोकॉल को अंतःशिरा एन-एसिटाइलसिस्टीन (एनएसी) जलसेक के लिए क्लासिक 21-घंटे के आहार से अधिक पसंद किया जाता है क्योंकि यह कुछ फायदे हैं:
- का उपयोग करने के लिए सरल
- कम प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं
- अधिकांश रोगियों के लिए अस्पताल में रहने की एक छोटी अवधि
- नैदानिक निर्णय महत्वपूर्ण है:
- सुनिश्चित करें कि अंतर्ग्रहण के समय या दवा के प्रकार के बारे में कोई संदेह नहीं है
- कुछ रोगियों ने कालानुक्रमिक रूप से ALT/INR बढ़ा दिया है
- यदि सामान्य पेरासिटामोल एकाग्रता के बावजूद एएलटी असामान्य है, तो अधिक मात्रा के इलाज पर विचार करें
- यदि अनिश्चित है, तो इलाज करें और समीक्षा करें
पढ़ने का सुझाव दिया
- एनएचएस ग्रेटर ग्लासगो और क्लाइड एरिया ड्रग एंड थेराप्यूटिक्स कमेटी। (2022)। पेरासिटामोल ओवरडोज प्रोटोकॉल और संक्षिप्त एन-एसिटाइलसिस्टीन (एनएसी) प्रशासन चार्ट। वयस्क पेरासिटामोल ओवरडोज प्रोटोकॉल और छोटा एन-एसिटाइलसिस्टीन (एनएसी) प्रशासन चार्ट (904). एच ttps: //clinicalguidelines.nhsggc.org.uk/emergency-department/substance-related/adult-paracetamol-overdose-protocol-and-shortened-n-acetylcysteine-nac-administration-chart-904/
- पेटी जेएम, कैपरोट्टा टीएम, हंटर आरडब्ल्यू, एट अल। पेरासिटामोल ओवरडोज के उपचार के लिए SNAP 12-घंटे एसिटाइलसिस्टीन रेजिमेन की सुरक्षा और प्रभावकारिता। नैदानिक दवा। 2019;11:11-17.
- शर्मा सीवी, मेहता वी. 2014. पैरासिटामोल: मैकेनिज्म एंड अपडेट्स, कंटीन्यूइंग एजुकेशन इन एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन, 14;4:153-158।
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