सीखना उद्देश्य

• हाइपरक्लेमिया की परिभाषा, निदान और प्रबंधन

परिभाषा

• हाइपरक्लेमिया रक्त में पोटेशियम (K+) का एक ऊंचा स्तर है:
  • हल्का: एक सीरम K+ 5.5 - 5.9 mmol/L
  • मध्यम: एक सीरम K+6.0-6.4 mmol/L
  • गंभीर: एक सीरम K+ ≥ 6.5 mmol/L

संकेत और लक्षण

• गैस्ट्रो आंत्र
  • मतली
  • उल्टी
  • दस्त
• न्यूरोमस्कुलर 
  • झुनझुनी
  • मांसपेशियों का आकर्षण
  • अंगों का आरोही पक्षाघात (चतुर्भुज)
• हृदय संबंधी
  • dyspnea
  • हाइपरक्लेमिया की बढ़ती गंभीरता के साथ प्रगतिशील ईसीजी परिवर्तन
    • पीक टी तरंग
    • वाइड पीआर अंतराल
    • विस्तृत क्यूआरएस अवधि
    • पी लहर का नुकसान
    • साइनसोइडल तरंग

कारणों

प्रबंध

• सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि प्रयोगशाला का परिणाम सही है और स्यूडोहाइपरक्लेमिया को बाहर करें
• विशिष्ट उदाहरण:
  • रक्त के नमूनों का खराब भंडारण
  • रक्त के नमूने लेने से लेकर प्रयोगशाला में प्रसंस्करण तक का लंबा परिवहन समय

पढ़ने का सुझाव दिया

• लोट सी, ट्रुहलार ए, अल्फोंजो ए, एट अल। यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद दिशानिर्देश 2021: विशेष परिस्थितियों में कार्डिएक अरेस्ट [पुनर्जीवन में प्रकाशित सुधार दिखाई देता है। 2021 अक्टूबर;167:91-92]। पुनर्जीवन। 2021;161:152-219।
• पामर बीएफ, कैरेरो जे जे, क्लेग डीजे, एट अल। हाइपरक्लेमिया का नैदानिक ​​प्रबंधन। मेयो क्लिन प्रोक। 2021;96(3):744-762।
• पामर बीएफ, क्लेग डीजे। हाइपरक्लेमिया का निदान और उपचार। क्लेव क्लिन जे मेड। 2017;84(12):934-942। डीओआई:10.3949/सीसीजेएम.84ए.17056

नैदानिक ​​अद्यतन

जेसेन एट अल. (रिससिटेशन, 2025) ने एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया जिसमें दिखाया गया कि ग्लूकोज के साथ इंसुलिन 60 मिनट के भीतर सीरम पोटेशियम को लगभग 0.7 mmol/L तक कम कर देता है, जबकि साँस द्वारा या IV बीटा₂-एगोनिस्ट (जैसे, सैल्बुटामोल) पोटेशियम को 0.9–1.0 mmol/L तक कम करते हैं, और संयोजन चिकित्सा से 1.2 mmol/L तक की कमी प्राप्त की जा सकती है। इसके विपरीत, बाइकार्बोनेट ने पोटेशियम को कम करने में कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखाया, और इस बात का कोई उच्च-गुणवत्ता वाला प्रमाण नहीं है कि कैल्शियम झिल्ली स्थिरीकरण से परे परिणामों में सुधार करता है। ये निष्कर्ष तीव्र हाइपरकेलेमिया के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में इंसुलिन-ग्लूकोज और बीटा₂-एगोनिस्ट का समर्थन करते हैं और बाइकार्बोनेट और कैल्शियम के नियमित उपयोग के पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता पर बल देते हैं।

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ग्लान एट अल. (ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया, 2025) ने 2024 के अद्यतन ईएमएचजी दिशानिर्देशों में इस बात पर प्रकाश डाला है कि गंभीर हाइपरकेलेमिया, मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया (एमएच) का एक प्रमुख जानलेवा लक्षण है और इसके लिए डेंट्रोलीन के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अनुशंसित प्रबंधन में डेक्सट्रोज के साथ आईवी इंसुलिन, झिल्ली स्थिरीकरण के लिए आईवी कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट, बीटा₂-एगोनिस्ट और उपचार के प्रति प्रतिरोधी मामलों में डायलिसिस शामिल हैं, साथ ही पोटेशियम और ईसीजी की बारीकी से निगरानी भी की जाती है। दिशानिर्देश, अतालता और हृदय गति रुकने से बचाव के लिए, एमएच संकट प्रबंधन के एक मुख्य घटक के रूप में संरचित, प्रोटोकॉल-आधारित हाइपरकेलेमिया उपचार को सुदृढ़ करता है।

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