Syndrome de Sjogren - NYSORA

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Table des matières

le syndrome de Sjogren

Les objectifs d'apprentissage

  • Décrire le syndrome de Sjogren
  • Reconnaître les symptômes et les signes du syndrome de Sjogren
  • Prise en charge anesthésique d'un patient atteint du syndrome de Sjogren

Définition et mécanismes

  • Le syndrome de Sjogren est une maladie auto-immune fréquente (maladie autosomique récessive) caractérisée par un dysfonctionnement et une destruction des glandes exocrines (par exemple, les glandes lacrymales et salivaires), associés à des infiltrats lymphocytaires et à une hyperréactivité immunologique.
  • Les symptômes caractéristiques du syndrome de Sjogren sont les yeux secs et la bouche sèche
  • La maladie accompagne souvent d'autres troubles du système immunitaire (p. l'arthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminéet la sclérose en plaques)

Signes et symptômes

  • Yeux secs (kératoconjonctivite sèche)
  • Bouche sèche (xérostomie)
  • Douleurs articulaires, gonflement et raideur
  • Glandes salivaires enflées
  • Éruptions cutanées ou peau sèche (xérodermie)
  • Sécheresse vaginale
  • Toux sèche chronique
  • Fatigue prolongée
  • Problèmes de thyroïde

Causes

  • Facteurs génétiques: Mutations dans les gènes HLA-DR et HLA-DQ
  • Facteurs environnementaux: Virus (p. ex., virus d'Epstein-Barr, hépatite C et virus de la leucémie humaine à cellules T de type 1), hormones (p. ex., œstrogène, prolactine), etc.

Complications

  • Cavitées dentaires
  • Les infections à levures
  • Problèmes de vision : sensibilité à la lumière, vision floue et lésions cornéennes
  • Lymphome
  • L'inflammation peut provoquer une pneumonie, une bronchite ou d'autres problèmes pulmonaires. conduire à des problèmes de fonction rénale; et provoquer une hépatite ou une cirrhose du foie
  • Neuropathie périphérique (engourdissements, picotements et brûlures des mains et des pieds)

Les facteurs de risque

Physiopathologie

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Traitement

  • Médicaments
    • Diminuer l'inflammation oculaire (larmes artificielles) : Cyclosporine ou lifitegrast
    • Augmenter la production de salive (et parfois de larmes) : Pilocarpine et céviméline
    • Traiter des complications spécifiques : AINS ou autres médicaments contre l'arthrite, médicaments antifongiques pour les infections à levures
  • Chirurgie pour sceller les conduits nasolacrymaux qui drainent les larmes des yeux 

Gestion

Prise en charge préopératoire

  • Antécédents médicaux complets : Évolution et symptomatologie de la maladie
  • Examen physique approfondi
  • Continuer le traitement chronique jusqu'au matin de la chirurgie

Prise en charge peropératoire

  • Objectif : Humidifier rigoureusement les muqueuses lors de la procédure d'anesthésie
  • Lubrifier les yeux pour prévenir les dommages cornéens
  • Éviter la sécheresse respiratoire en utilisant de l'oxygène humidifié
  • Aspiration efficace pour éviter les bouchons muqueux
  • Éviter les médicaments parasympatholytiques et anticholinergiques en raison de leur diminution des sécrétions glandulaires

Prise en charge postopératoire

  • Pas de risque accru de complications postopératoires

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