VIH y SIDA - NYSORA

Objetivos de aprendizaje

El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo, lo que hace que la persona sea más vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Si el VIH no se trata, puede provocar el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
El tratamiento eficaz con terapia antirretroviral para reducir la carga viral está disponible, sin embargo, no existe cura.
El SIDA es la etapa tardía de la infección por VIH que ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo está gravemente dañado a causa del virus.

Síntomas parecidos a los de la gripe dentro de las 2 a 4 semanas posteriores a la inyección
Fiebre
Dolor de cabeza
Diarrea
La pérdida de peso
Tos
Dolor de garganta
Ganglios linfáticos inflamados
Erupción
Dolores musculares
Sudores nocturnos
Úlceras en la boca
Fatiga

Etapa 1: infección aguda por VIH	Etapa 2: infección por VIH crónica o clínicamente latente	Etapa 3: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Una gran cantidad de VIH en la sangre que es muy contagiosa. Síntomas parecidos a la gripe	Infección por VIH asintomática o latencia clínica El VIH todavía está activo y continúa reproduciéndose. Los pacientes pueden no tener ningún síntoma, pero aún pueden transmitir el VIH. La ingesta de tratamiento contra el VIH puede prevenir el desarrollo de la etapa 3 (SIDA) Al final de esta etapa, la carga viral del VIH aumenta y el paciente pasa a la etapa 3 (SIDA)	La etapa más grave de la infección por el VIH Alta carga viral y puede transmitir fácilmente el VIH a otras personas. Infecciones oportunistas u otras enfermedades graves Las personas con sida suelen sobrevivir unos tres años sin tratamiento contra el VIH
		Se considera que una persona con VIH ha progresado a SIDA cuando: El número de sus células CD4 cae por debajo de 200 células por milímetro cúbico de sangre (200 células/mm3) OR desarrollan una o más infecciones oportunistas independientemente de su recuento de CD4

Los protozoos	Pnemocystis carinii Toxoplasma gondii Cryptosporidium parvum Microsporidios spp. Isospora belli
hongos y levaduras	Candida spp. Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis
Los virus	citomegalovirus Herpes simplex Varicela zoster
Las bacterias	Mycobacterium avium intracelular Mycobacterium tuberculosis Streptococcus pneumoniae Haemophillus influenzae Salmonella spp. nocardia Moraxella catarrhalis

Terapia antirretroviral de gran actividad (HAART) para retrasar la progresión de la enfermedad
Combinación o cóctel de agentes antirretrovirales para prevenir la resistencia al virus, típicamente:
- un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI)
- Dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (INTI)
Considere los efectos secundarios de los antirretrovirales:
- Supresión de la médula ósea
- Fallo renal
- La neuropatía periférica
- activación p450
- Acidosis láctica
- Resistencia a la insulina
- Dislipidemia
Tratamiento de la infección oportunista

Manejo preoperatorio

Manejo intraoperatorio

Reducir el riesgo de infección cruzada
- Vigilancia en el uso de las precauciones universales
- Administre profilaxis posterior a la exposición (PEP) a los trabajadores de la salud lo antes posible después de la lesión, idealmente dentro de 1 a 2 horas.
Anestesia obstétrica
- Cesárea reduce la incidencia de transmisión de madre a hijo
- Administrar TAR
- AR no está contraindicado
- Parche sanguíneo epidural para PDPH es seguro
El manejo del dolor
Manejo multidisciplinario del dolor

Leelanukrom R. Consideraciones anestésicas de los pacientes infectados por el VIH. Curr Opin Anesthesiol. 2009;22(3):412-418.
Wilson, S. 2009 VIH y anestesia. Updtae en anestesia.
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