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Sobre Nosotros
Objetivos de aprendizaje
- Etapas del VIH
- Progresión al SIDA
- Manejo anestésico del VIH y SIDA
Definición y mecanismos
- El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo, lo que hace que la persona sea más vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
- Si el VIH no se trata, puede provocar el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
- El tratamiento eficaz con terapia antirretroviral para reducir la carga viral está disponible, sin embargo, no existe cura.
- El SIDA es la etapa tardía de la infección por VIH que ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo está gravemente dañado a causa del virus.
Signos y síntomas
- Síntomas parecidos a los de la gripe dentro de las 2 a 4 semanas posteriores a la inyección
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Diarrea
- La pérdida de peso
- Tos
- Dolor de garganta
- Ganglios linfáticos inflamados
- Erupción
- Dolores musculares
- Sudores nocturnos
- Úlceras en la boca
- Fatiga
Etapas del VIH
| Etapa 1: infección aguda por VIH | Etapa 2: infección por VIH crónica o clínicamente latente | Etapa 3: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) |
|---|---|---|
| Una gran cantidad de VIH en la sangre que es muy contagiosa. Síntomas parecidos a la gripe | Infección por VIH asintomática o latencia clínica El VIH todavía está activo y continúa reproduciéndose. Los pacientes pueden no tener ningún síntoma, pero aún pueden transmitir el VIH. La ingesta de tratamiento contra el VIH puede prevenir el desarrollo de la etapa 3 (SIDA) Al final de esta etapa, la carga viral del VIH aumenta y el paciente pasa a la etapa 3 (SIDA) | La etapa más grave de la infección por el VIH Alta carga viral y puede transmitir fácilmente el VIH a otras personas. Infecciones oportunistas u otras enfermedades graves Las personas con sida suelen sobrevivir unos tres años sin tratamiento contra el VIH |
| Se considera que una persona con VIH ha progresado a SIDA cuando: El número de sus células CD4 cae por debajo de 200 células por milímetro cúbico de sangre (200 células/mm3) OR desarrollan una o más infecciones oportunistas independientemente de su recuento de CD4 |
Principales patógenos oportunistas en el VIH/SIDA
| Los protozoos | Pnemocystis carinii Toxoplasma gondii Cryptosporidium parvum Microsporidios spp. Isospora belli |
| hongos y levaduras | Candida spp. Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis |
| Los virus | citomegalovirus Herpes simplex Varicela zoster |
| Bacteria | Mycobacterium avium intracelular Mycobacterium tuberculosis Streptococcus pneumoniae Haemophillus influenzae Salmonella spp. nocardia Moraxella catarrhalis |
Tratamiento
- Terapia antirretroviral de gran actividad (HAART) para retrasar la progresión de la enfermedad
- Combinación o cóctel de agentes antirretrovirales para prevenir la resistencia al virus, típicamente:
- un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI)
- Dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (INTI)
- Considere los efectos secundarios de los antirretrovirales:
- Supresión de la médula ósea
- Fallo renal
- La neuropatía periférica
- activación p450
- Acidosis láctica
- Resistencia a la insulina
- Dislipidemia
- Tratamiento de la infección oportunista
Gestión
Manejo preoperatorio
Manejo intraoperatorio
- Reducir el riesgo de infección cruzada
- Vigilancia en el uso de las precauciones universales
- Administre profilaxis posterior a la exposición (PEP) a los trabajadores de la salud lo antes posible después de la lesión, idealmente dentro de 1 a 2 horas.
- Anestesia obstétrica
- El manejo del dolor
- Manejo multidisciplinario del dolor
Lectura sugerida
- Leelanukrom R. Consideraciones anestésicas de los pacientes infectados por el VIH. Curr Opin Anesthesiol. 2009;22(3):412-418.
- Wilson, S. 2009 VIH y anestesia. Updtae en anestesia.
- Prout J, Agarwal B. 2005. Anestesia y cuidados intensivos para pacientes con infección por VIH. Educación Continuada en Anestesia, Cuidados Críticos y Dolor. 5;5:153–156.
