Objetivos de aprendizaje
- Identificar a los pacientes con riesgo de contusión cardíaca
- Diagnosticar contusión cardíaca
- Manejo de pacientes con (sospecha de) contusión cardíaca
Definición y mecanismos
- Moretones o hemorragia (microscópicamente pequeña) del músculo cardíaco
- Generalmente causado por torácico romo trauma: Una fuerza de desaceleración en el lado anterior del tórax
Signos y síntomas
- Lesiones mecánicas (p. ej., rotura de aurículas o cuerdas)
- Arritmias (complejos ventriculares prematuros, fibrilación auricular, fibrilación ventricular), más comúnmente dentro de las 24 h posteriores al traumatismo
- En el servicio de urgencias, muchos pacientes no muestran síntomas de contusión cardíaca después de un traumatismo, pero puede ocurrir una arritmia grave o incluso un paro cardíaco dentro de las 72 h.
- Pacientes con cambios hemodinámicos pero sin sangrado claro o taponamiento cardíaco son sospechosos de contusión cardíaca
Diagnóstico
El diagnóstico de contusión cardíaca sigue siendo controvertido, las herramientas de diagnóstico incluyen:
- ECG
- Ecocardiografía
- Medición de biomarcadores cardíacos (troponina T, troponina I, CK-MB)
Administración
- Determinar la extensión del trauma (ECG, ultrasonido, biomarcadores cardíacos)
- Evaluar la función cardíaca y el volumen intracardíaco
- Ingreso en UCI para seguimiento
- Manejo del shock cardiogénico:
- Angiografía invasiva
- Revascularización
- Inotropos/vasopresores
- Resucitacion fluida
- Ventilación
- Soporte mecánico
Lectura sugerida
- Van Lieshout EMM, Verhofstad MHJ, Van Silfhout DJT, Dubois EA. Enfoque diagnóstico para la contusión miocárdica: una evaluación retrospectiva de los datos del paciente y revisión de la literatura. Eur J Trauma Cirugía Emergente. 2021;47(4):1259-1272.
- Thiele H, Ohman EM, Desch S, Eitel I, de Waha S. Manejo del shock cardiogénico. Revista europea del corazón. 2015;36(20):1223-30.
Nos encantaría saber de usted. Si detecta algún error, envíenos un correo electrónico a servicioalcliente@nysora.com
