Objetivos de aprendizaje
- Describir los mecanismos generales de la FA.
- Reconocer los factores de riesgo de la fibrilación auricular perioperatoria
- Manejar pacientes con FA o riesgo de FA
Definición y mecanismos
- La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente
- Actividad auricular muy rápida y descoordinada
- Aumento al doble de la mortalidad prematura
- Factor importante en los principales eventos cardiovasculares adversos como insuficiencia cardíaca, golpe y infarto de miocardio
- El inicio y el mantenimiento de la FA se pueden vincular con el "desencadenante" (evento iniciador) y el "sustrato" (remodelación auricular que mantiene la FA)
- Riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva, eventos embólicos, golpe
Factores de riesgo de FA perioperatoria
| Relacionado con el paciente | Relacionado con la cirugía |
|---|---|
| Edad | Hipovolemia e hipervolemia |
| Raza (menor riesgo en población africana) | Hipoxia |
| Historia de la fibrilación auricular | Intraoperatorio hipotensión |
| Insuficiencia cardíaca congestiva | Uso de vasopresores con catecolaminas versus sin catecolaminas |
| Enfermedad isquémica del corazón | Cuidado |
| Hipertensión | Dolor |
| Crónico insuficiencia renal | Tipo de cirugía |
| Sepsis | La hipoglucemia |
| Asma | Electrolito anormalidades (principalmente Hipopotasemia y hipomagnesemia) |
| Enfermedad valvular cardiaca | Anemia |
| Apnea obstructiva del sueño |
Gestionamiento
Ten en cuenta
- Los pacientes que desarrollan FA perioperatoria tienen una mayor mortalidad hospitalaria y estancias hospitalarias más prolongadas
- Aquellos con FA preexistente que desarrollan FA perioperatoria tienen resultados similares en comparación con los pacientes que desarrollan FA perioperatoria de novo
Lectura sugerida
- Karamchandani K, Khanna AK, Bose S, Fernando RJ, Walkey AJ. Fibrilación auricular: evidencia actual y estrategias de manejo durante el período perioperatorio. Anestesia y Analgesia. 2020;130(1).
- Wijesurendra RS, Casadei B. Mecanismos de fibrilación auricular. Corazón. 2019;105(24):1860-1867
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