Fallbeispiel: Zervikaler Bruch mit radikulären Schmerzen

Eine 41-jährige Frau stellte sich mit zervikalen Schmerzen vor, die in die linke obere Extremität ausstrahlten. Aus ihrer Krankengeschichte sind keine Vorerkrankungen bekannt, sie treibt jedoch häufig und intensiv Sport, insbesondere CrossFit. Der Schmerz, den sie verspürt, ist hartnäckig, wird durch körperliche Anstrengung und Sport verschlimmert und ist durch Schock-, Kribbeln- und Brennengefühle gekennzeichnet. Auf der Numerischen Bewertungsskala (NRS) liegt ihr Grundschmerzniveau bei 4 und steigt auf dem Höhepunkt auf 8 an.

Der Schmerz verteilte sich entlang des C7-Dermatoms.

Körperliche Untersuchung

• Schmerzen im linken Nacken, verschlimmert durch das Spurling-Manöver mit einem radikulären Muster in der linken C7-Nervenwurzel
• Schmerzen beschrieben als Schock, Kribbeln und Brennen (DN4 7/10)
• Keine motorische Schwäche im linken Unterarm oder in der Hand

MRI

• C6-7 hinterer Bandscheibenvorsprung mit breiter Basis
• Leichte Unkarthrose links, die die Amplitude des Foramens mäßig verringert

MRT der Halswirbelsäule zeigt eine hervorstehende Bandscheibe C6–C7.

Diagnose

Bei dem Patienten wurden Schmerzen an der Wurzel des Plexus brachialis diagnostiziert, die durch Kompression, Reizung oder Schädigung der Halswurzeln gekennzeichnet waren und normalerweise in den Hals und/oder die oberen Gliedmaßen ausstrahlten. Die häufigste Ursache für Schmerzen an der Halswirbelsäule ist ein Bandscheibenvorfall. 

Bildgebende Verfahren wie die MRT der Halswirbelsäule sind nicht nur für die Diagnose, sondern auch für die Planung des Eingriffs von wesentlicher Bedeutung, da sie die Identifizierung anatomischer Variationen (insbesondere der Wirbelarterien) ermöglichen.

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