Beherrschung des Magenultraschalls – Identifizierung des intraluminalen Flüssigkeitsgehalts

In unserem letzten Beitrag haben wir Ihnen beigebracht, wie Sie den Flüssigkeitsgehalt im Magen erkennen können. Der Flüssigkeitsgehalt kann jedoch das Ergebnis endo- oder exogener Faktoren sein. 

Fassen wir kurz unseren Fall aus dem letzten Beitrag zusammen: 

Ein 40-jähriger Mann mit einer Handgelenksfraktur stellte sich vor, nachdem er drei Stunden vor seiner Aufnahme Alkohol getrunken hatte. Sie haben eine Ultraschalluntersuchung des Magens durchgeführt, da Sie sich einer Notoperation unterziehen müssen, und dabei Flüssigkeitsgehalt festgestellt:

Ultraschall und umgekehrte Ultraschallanatomie eines Magens mit Flüssigkeitsinhalt

Endoluminaler Mageninhalt kann durch zahlreiche Faktoren verursacht werden, wie z. B. eine verzögerte Magenentleerung durch Stress oder Opioide, mangelnde Compliance, Magensekrete usw. 

Im folgenden Tutorial erfahren Sie, wie Sie einen Magen mit niedrigem Risiko von einem Magen mit hohem Risiko unterscheiden können.

Für den Flüssigkeitsgehalt sollte die Querschnittsfläche (CSA) des Antrums in Seitenlage gemessen werden, um das Aspirationsrisiko einzuschätzen. Dazu wird die äußere Schicht des Antrums bzw. der Serosa nachgezeichnet.

Querschnittsfläche des Antrums.

Unter Verwendung des CSA und des Alters des Patienten kann das Volumen mithilfe dieser Formel geschätzt werden:

Magenvolumen = 27.0 + (14.6) x (CSA des Antrums in der rechten Seitenlage) – 1.28 x Alter

• Bei einem Flüssigkeitsgehalt von >1.5 ml/kg gilt der Magen als voll und somit als risikoreich.
• Ein Flüssigkeitsgehalt <1.5 ml/kg ist mit einem nüchternen Zustand vereinbar und daher ein geringes Risiko.

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