Lernziele
- Beschreiben Sie das Sjögren-Syndrom
- Erkennen Sie die Symptome und Anzeichen des Sjögren-Syndroms
- Anästhesiemanagement eines Patienten mit Sjögren-Syndrom
Definition und Mechanismen
- Das Sjögren-Syndrom ist eine häufige Autoimmunerkrankung (autosomal-rezessive Erkrankung), die durch eine Dysfunktion und Zerstörung exokriner Drüsen (z. B. Tränen- und Speicheldrüsen), verbunden mit Lymphozyteninfiltraten und immunologischer Hyperreaktivität, gekennzeichnet ist
- Die typischen Symptome des Sjögren-Syndroms sind trockene Augen und ein trockener Mund
- Der Zustand geht oft mit anderen Erkrankungen des Immunsystems einher (z. rheumatoider Arthritis, systemischer Lupus erythematodes und Multiple Sklerose)
Anzeichen und Symptome
- Trockene Augen (Keratokonjunktivitis sicca)
- Trockener Mund (Xerostomie)
- Gelenkschmerzen, Schwellungen und Steifheit
- Geschwollene Speicheldrüsen
- Hautausschläge oder trockene Haut (Xerodermie)
- vaginale Trockenheit
- Chronischer trockener Husten
- Längere Müdigkeit
- Probleme mit der Schilddrüse
Ursachen
- Genetische Faktoren: Mutationen in den Genen HLA-DR und HLA-DQ
- Umweltfaktoren: Viren (z. B. Epstein-Barr-Virus, Hepatitis C und humanes T-Zell-Leukämievirus Typ 1), Hormone (z. B. Östrogen, Prolaktin) usw.
Komplikationen
- Zahnhöhlen
- Hefe-Infektionen
- Sehprobleme: Lichtempfindlichkeit, verschwommenes Sehen und Hornhautschäden
- Lymphom
- Eine Entzündung kann Lungenentzündung, Bronchitis oder andere Probleme in der Lunge verursachen; zu Problemen mit der Nierenfunktion führen; und Hepatitis oder Leberzirrhose verursachen
- Periphere Neuropathie (Taubheitsgefühl, Kribbeln und Brennen der Hände und Füße)
Risikofaktoren
- Alter >40 Jahre
- Weibliche Geschlecht
- Rheumatische Erkrankungen (z. rheumatoider Arthritis or Lupus)
Pathophysiologie
Behandlung
- Medikamente
- Verringerung der Augenentzündung (künstliche Tränen): Cyclosporin oder Lifitegrast
- Erhöhen Sie die Speichelproduktion (und manchmal die Tränenproduktion): Pilocarpin und Cevimelin
- Gehen Sie auf spezifische Komplikationen ein: NSAIDs oder andere Arthritis-Medikamente, Antimykotika für Hefeinfektionen
- Operation zur Versiegelung der Tränennasengänge, die Tränen aus den Augen ableiten
Management
Präoperatives Management
- Vollständige Krankengeschichte: Entwicklung und Symptomatik der Krankheit
- Gründliche körperliche Untersuchung
- Setzen Sie die chronische Therapie bis zum Morgen der Operation fort
Intraoperatives Management
- Ziel: Konsequente Befeuchtung der Schleimhäute während des Narkosevorgangs
- Schmieren Sie die Augen, um Hornhautschäden zu vermeiden
- Atemtrockenheit durch Verwendung von befeuchtetem Sauerstoff vermeiden
- Effizient absaugen, um Schleimpfropfen vorzubeugen
- Vermeiden Sie Parasympatholytika und Anticholinergika aufgrund ihrer Verringerung der Drüsensekretion
Postoperatives Management
- Kein erhöhtes Risiko für postoperative Komplikationen
Empfohlene Lektüre
- Sjögren-Syndrom. In: Bissonnette B, Luginbühl I, Marciniak B, Dalens BJ. Hrsg. Syndrome: Schnelle Erkennung und perioperative Auswirkungen. McGraw-Hügel; 2006. Zugriff am 20. Februar 2023. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=852§ionid=49518220
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