Lernziele
- Aortenstenose definieren und erkennen
- Beschreiben Sie die Pathophysiologie der Aortenstenose und ihre Folgen
- Beschreiben Sie die Behandlungsprinzipien der Allgemeinanästhesie bei Aortenstenose
Definition & Mechanismen
- Eine Aortenstenose tritt auf, wenn sich die Aortenklappe verengt und das Blut nicht normal fließen kann
- Eine schwere Aortenstenose ist ein Risikofaktor für perioperative kardiale Komplikationen in der nicht-kardialen Chirurgie
- Es gibt mehrere kausale Mechanismen:
- Degenerative kalkhaltige Aortenstenose: Fortschreitende Fibrose und Verkalkung durch mechanische Belastung im Laufe der Zeit
- Angeborene zweispitzige Aortenklappe: Abnormale Klappenstruktur mit zwei statt drei Blättchen, die Fibrose und Verkalkungen hervorrufen kann
- Rheumatische Aortenstenose: Spätfolge des akuten rheumatischen Fiebersr
Bewertung der Schwere
| Aortensklerose | Mild | Moderat | Schwer | |
|---|---|---|---|---|
| Spitzengeschwindigkeit (m/s) | <_2.5 m/s | 2.6-2.9 | 3.0-4.0 | ≥4.0 |
| Mittlere Steigung (mmHg) | - | <20 | 20-40 | ≥40 |
| AVA (cm2) | - | > 1.5 | 1.0-1.5 | <1.0 |
| Indizierter AVA (cm2 /m2) | - | > 0.85 | 0.60-0.85 | <0.6 |
| Geschwindigkeitsverhältnis | - | > 0.50 | 0.25-0.50 | <0.25 |
Anästhesiemanagement
- Der Schweregrad und die Pathophysiologie der Aortenstenose bestimmen den Anästhesiemanagementplan
- Es gelten folgende allgemeine Grundsätze:
Denken Sie daran,
- Alle notwendigen Medikamente und Geräte, um stabile Vitalsignale zu gewährleisten und Unregelmäßigkeiten zu behandeln, müssen während des Eingriffs verfügbar sein
Empfohlene Lektüre
- Schneider AC. Eine Überprüfung der Aortenstenose: eine anästhetische Perspektive. J Anesth Crit Care Open Access. 2018;10(6):262‒264.
- Baumgartner H Chair, Hung J Co-Chair, Bermejo J, et al. Empfehlungen zur echokardiographischen Beurteilung der Aortenklappenstenose: ein fokussiertes Update der European Association of Cardiovascular Imaging und der American Society of Echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18(3):254-275.
- Brown J, Morgan-Hughes NJ. Aortenstenose und nichtkardiale Chirurgie. Weiterbildung in Anästhesie Intensivpflege & Schmerz. 2005;5(1):1-4.
Wir würden uns freuen, von Ihnen zu hören. Sollten Sie Fehler entdecken, senden Sie uns eine E-Mail an kundenservice@nysora.com
