血管内注射：ヒントを知っている必要があります！

入手可能な報告は、超音波ガイダンスが神経ブロック中の合併症（神経内または血管内注射など）を軽減する可能性があるが、排除しない可能性があることを示唆しています。 鎖骨下腕神経叢ブロック中の局所麻酔薬全身毒性（LAST）のこの報告の場合のように、神経ブロック中の局所麻酔薬の偶発的な血管内注射は依然として発生する可能性があります。 注目すべきことに、血管内注射は、超音波ガイダンスの使用と血液の吸引が陰性であったという事実にもかかわらず発生しました。

一部の臨床医は、局所麻酔中の血管内注射のリスクを減らすために血管マーカーとしてエピネフリンを追加しますが、この適応症に対するエピネフリンの有用性は疑問視されています。 理想的には、エピネフリンを含む局所麻酔薬のIV注射は、頻脈と血圧の上昇をもたらします。 バイタルサインを断続的に吸引および評価しながら注射を少しずつ行うと、計画された全用量のLAを投与する前に血管内注射を検出できる可能性があります。

ただし、神経ブロックの実行中、オペレーターは超音波画面、患者、およびバイタルサインの監視に忙しく、針ハブの先端に血液がないかどうかを確認するのを忘れることがよくあります。血管内針の配置を検出することができます。 同時に、ヘルパーの人は注射器の血液を見ることを期待していますが、これは決して起こりません。 支援者がニードルハブで注射チューブを観察しない限り、血管内ニードルの配置を簡単に見逃す可能性があります。
局所麻酔と鎮痛薬に関するNYSORAの教育における重要な教育ポイントのXNUMXつは、注射管のハブが常に見えるように針を保持することです。 オペレーターは、ニードルハブが透明であることを吸引するように命令するたびに注意を払う必要があります。

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次回まで！