脊椎傍ブロックのヒント: 横斜法

傍脊椎ブロックは、乳房手術、開胸術、肋骨骨折、胸部および上腹部の手術後の痛みの管理に推奨されます。この技術では、脊椎神経が椎間孔から出る場所の近くにある胸椎に沿って局所麻酔薬を注射します。

ここでは、トランスデューサーを横斜め方向に配置して脊椎傍ブロックを実行するための 3 つの重要なヒントを紹介します。

1. トランスデューサーを、肋骨のコースに平行な横方向の斜めの方向で、ターゲットレベルの棘突起のすぐ横に配置します。 横突起と肋骨を、その下に音響シャドウがある高エコー構造として視覚化します。 
2. トランスデューサーを肋間腔にわずかに尾側に移動して、横突起の先端と胸膜の高エコー線を特定します。 高エコーの内肋間膜は、胸椎傍腔と隣接する肋間腔をくさび形の低エコー層として制限しながら視覚化できます。 
3. 針を面内で、外側から内側に、脊椎傍腔に向かって挿入します。 目標は、内肋間靱帯の下に局所麻酔薬を注射することです。これにより、胸膜が下方に変位し、局所麻酔薬が適切に広がっていることがわかります。

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