सीखना उद्देश्य
- हाइपोथायरायडिज्म के कारण और लक्षणों का वर्णन करें
- हाइपोथायरायडिज्म का निदान और उपचार करें
- सर्जरी के लिए पेश होने वाले हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों का प्रबंधन करें
पृष्ठभूमि
- हाइपोथायरायडिज्म का परिणाम थायराइड हार्मोन के निम्न स्तर से होता है
- ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग और आहार आयोडीन की कमी सबसे आम कारण हैं
- स्पर्शोन्मुख से लेकर myxedema कोमा तक हो सकता है
- बहिर्जात थायराइड हार्मोन के साथ इलाज किया जा सकता है
एटियलजि
- प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म: थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करती है
- आयोडीन की कमी
- ऑटोइम्यून (हाशिमोटो थायरॉयडिटिस)
- दवाएं (एमियोडेरोन, थैलिडोमाइड, ओरल टाइरोसिन किनेज इनहिबिटर, स्टैवूडाइन, इंटरफेरॉन, बेक्सारोटीन, परक्लोरेट, रिफैम्पिन, एथिओनामाइड, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, इंटरल्यूकिन -2, लिथियम)
- थायराइड रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी
- थायराइड सर्जरी
- सिर या गर्दन के क्षेत्र में रेडियोथेरेपी
- सबस्यूट ग्रैनुलोमेटस थायरॉयडिटिस
- प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस
- माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म: थायरॉयड ग्रंथि सामान्य है, विकृति पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस से संबंधित है
- पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस के नियोप्लास्टिक, घुसपैठ, सूजन, अनुवांशिक, या आईट्रोजेनिक विकार
- शीहान सिंड्रोम
- थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (TRH) प्रतिरोध
- टीआरएच की कमी
- लिम्फोसाइटिक हाइपोफाइटिस
- मस्तिष्क को विकिरण चिकित्सा
- डोपामाइन, प्रेडनिसोन या ओपिओइड जैसी दवाएं
जोखिम कारक
- महिला > 60 वर्ष की आयु
- गर्भावस्था
- सिर और गर्दन के विकिरण का इतिहास
- ऑटोइम्यून विकार
- प्रकार मैं उदकमेह
- सकारात्मक थायरॉयड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडी
- हाइपोथायरायडिज्म का पारिवारिक इतिहास
लक्षण और लक्षण
- ठंड असहिष्णुता
- सूजन
- पसीना कम आना
- सूखी त्वचा
- बालों के झड़ने
- कब्ज
- थकान
- मांसपेशियों में ऐंठन
- सो अशांति
- मासिक धर्म चक्र असामान्यताएं
- वजन
- अतिस्तन्यावण
- डिप्रेशन
- चिंता
- मनोविकृति
- संज्ञानात्मक हानि
- कार्पल टनल सिंड्रोम
- स्लीप एप्निया
- hyponatremia
- hypercholesterolemia
- कोंजेस्टिव दिल विफलता
- लंबे समय तक क्यूटी अंतराल
- गला भर जाना
- दर्द रहित थायरॉयड वृद्धि
- एपिसोडिक गर्दन का दर्द / गले में खराश
- पीलापन और पीलिया
- सुस्त चेहरे के भाव
- मैक्रोग्लोसिया
- मंदनाड़ी
- पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न
- लंबे समय तक एंकल रिफ्लेक्स रिलैक्सेशन टाइम
निदान
- प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के परीक्षण के लिए सीरम थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) स्तर
- माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के परीक्षण के लिए सीरम मुक्त टी4 स्तर
- ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग के परीक्षण के लिए सीरम एंटी-थायराइड एंटीबॉडीज
- अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों से हाइपरलिपिडिमिया, ऊंचा सीरम सीके, ऊंचा यकृत एंजाइम, रक्ताल्पता, रक्त यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड के स्तर का पता चल सकता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
- यूथायरॉयड सिक सिंड्रोम
- गण्डमाला
- माइक्सेडेमा कोमा
- रक्ताल्पता
- रीडल थायरॉयडिटिस
- सबस्यूट थायरॉयडिटिस
- थायराइड लिम्फोमा
- आयोडीन की कमी
- एडिसन रोग
- क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
- डिप्रेशन
- कष्टार्तव
- स्तंभन दोष
- पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया
- बांझपन
इलाज
- मुख्य उपचार: लेवोथायरोक्सिन मोनोथेरापी 1.6 µg/kg प्रति दिन
- बुजुर्ग और एट्रियल फाइब्रिलेशन रोगियों में खुराक कम करें
- IV लेवोथायरोक्सिन रोगियों में जो इसे मौखिक रूप से नहीं ले सकते (मौखिक खुराक का आधा)
- पहले अधिवृक्क अपर्याप्तता का इलाज करें
संवेदनाहारी प्रबंधन
टीएसएच, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन; टी 3, ट्राईआयोडोथायरोनिन; टी 4, थायरोक्सिन
पढ़ने का सुझाव दिया
- पाटिल एन, रहमान ए, जियालाल आई। हाइपोथायरायडिज्म। [अद्यतित 2022 अगस्त 8]। में: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): स्टेटपर्ल्स पब्लिशिंग; 2022 जनवरी-। से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/
- फरलिंग पीए। गलग्रंथि की बीमारी। BJA: ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया। 2000; 85 (1): 15-28।
- पैलेस एमआर। थायराइड डिसफंक्शन का पेरिऑपरेटिव मैनेजमेंट। स्वास्थ्य सेवा अंतर्दृष्टि। 2017;10:1178632916689677। प्रकाशित 2017 फ़रवरी 20।
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