केस स्टडी: कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी - NYSORA

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केस स्टडी: कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी

9 मई 2024

केस विवरण

एक 70 वर्षीय महिला रोगी को दाहिनी आंतरिक कैरोटिड धमनी के गंभीर स्टेनोसिस का निदान मिला, जिससे एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक को हटाने के लिए कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी की आवश्यकता पड़ी। उसकी उम्र और स्ट्रोक के इतिहास के कारण, सर्जिकल टीम ने पूरी प्रक्रिया के दौरान न्यूरोलॉजिकल निगरानी की सुविधा के लिए क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का विकल्प चुना।

तंत्रिका ब्लॉक तकनीक

रोगी को गर्दन को थोड़ा फैलाकर और पार्श्व से दूर घुमाकर अवरुद्ध कर दिया गया था। एक उच्च-आवृत्ति रैखिक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की पिछली सीमा के साथ ग्रीवा जाल की कल्पना की गई थी। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, एक 22-गेज, 50 मिमी सुई को विमान में डाला गया था। नकारात्मक आकांक्षा और सही सुई प्लेसमेंट की पुष्टि के बाद, इंट्रावास्कुलर या इंट्राथेकल इंजेक्शन के संकेतों की निगरानी करते हुए, गर्भाशय ग्रीवा प्लेक्सस के आसपास 10% बुपीवाकेन के 0.25 एमएल को क्रमिक रूप से इंजेक्ट किया गया था।

सर्वाइकल प्लेक्सस ब्लॉक के लिए रिवर्स अल्ट्रासाउंड एनाटॉमी, प्लेन में सुई डालने और स्थानीय एनेस्थेटिक स्प्रेड (नीला) के साथ। GaN, बड़ी श्रवण तंत्रिका; एससीएम, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी; एलसीए, लॉन्गस कैपिटिस मांसपेशी, एलसीओ, लॉन्गस कोली मांसपेशी; एमएसएम, मध्य स्केलीन मांसपेशी; एलएससीए, लोंगिसिमस कैपिटिस मांसपेशी; एलएस, लेवेटर स्कैपुला मांसपेशी; एसपीएल, स्प्लेनियस कैपिटिस मांसपेशी; एसईसीएम, सेमीस्पाइनलिस कैपिटिस मांसपेशी।

रोगी परिणाम

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी को सर्वाइकल प्लेक्सस ब्लॉक के तहत पूरा किया गया, जिसमें मरीज पूरी सर्जरी के दौरान सतर्क और प्रतिक्रियाशील रहा। कैरोटिड धमनी क्लैम्पिंग के दौरान न्यूरोलॉजिकल मॉनिटरिंग से कोई परिवर्तन नहीं पता चला, जो क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के लाभ को रेखांकित करता है। ऑपरेशन के बाद के दर्द को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया गया और प्रक्रिया जटिलताओं से मुक्त रही।

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