सीखना उद्देश्य
- पेरिऑपरेटिव अवधि में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) वाले रोगी का प्रबंधन करें
परिभाषा और तंत्र
- ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) एक विकार है जिसमें एक व्यक्ति नींद के दौरान अक्सर ऊपरी वायुमार्ग में रुकावट के कारण सांस लेना बंद कर देता है
- यह रुकावट जीभ और/या वायुमार्ग को पतला करने वाली मांसपेशियों के अपर्याप्त मोटर टोन के कारण होती है और अत्यधिक वसा ऊतक द्वारा अतिरंजित होती है
- OSA के साथ अत्यधिक दिन में नींद आना OSA सिंड्रोम (OSAS) कहलाता है।
पृष्ठभूमि
- ओएसए सामान्य आबादी के 5-10% को प्रभावित करता है, लेकिन शल्य चिकित्सा से गुजर रही आबादी में दो बार प्रचलित है
पहले से प्रवृत होने के घटक
- मोटापा
- आयु 40-70
- पुरुष लिंग
- शराब का सेवन
- धूम्रपान
- गर्भावस्था
- कम शारीरिक गतिविधि
- बेरोज़गारी
- गर्दन की परिधि> 40 सेमी
- टॉन्सिलर और एडेनोइडल अतिवृद्धि
- क्रैनियोफेशियल असामान्यताएं (जैसे, पियरे रॉबिन, डाउन सिंड्रोम)
- तंत्रिका संबंधी रोग
चिकित्सीय परिणाम
ओएसए संबंधित है
तंत्रिका-संज्ञानात्मक
- खराब परिणामों के साथ सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ गया
- मनोसामाजिक समस्याएं
- संज्ञानात्मक कार्य में कमी
- डिप्रेशन
Endocrine
- क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता
- dyslipidemia
- एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और कोर्टिसोल सांद्रता में वृद्धि
- वृषण और डिम्बग्रंथि रोग
कार्डियोवास्कुलर
- अतिरक्तदाब
- ब्रैडी- और tachyarrhythmias
- फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
- कोंजेस्टिव दिल विफलता
- रोधगलन
इलाज
- ओएसए वाले मोटे रोगियों के लिए वजन कम करना पसंदीदा उपचार है
- निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) चिकित्सा हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय घटनाओं के जोखिम को कम कर सकती है, यह प्रभाव गैर-मोटे रोगियों में सबसे अधिक स्पष्ट है
- जबड़े की उन्नति को बढ़ावा देने के लिए सर्जिकल यूवुलो-पैलेटो-फेरींगोप्लास्टी और विभिन्न सहायक वायुमार्ग उपकरणों की पेशकश की जा सकती है, लेकिन वजन घटाने और सीपीएपी की तुलना में कम प्रभावकारिता है।
एनेस्थिसियोलॉजिकल निहितार्थ
- ओएसए से जुड़ी स्थितियों के लिए ऑपरेशन से पहले मरीज का आकलन करें
- अस्पताल में प्रवेश के दौरान और रिकवरी रूम में CPAP उपचार जारी रखें
- जब तक रोगी की ठीक से निगरानी नहीं की जाती तब तक शामक दवा देने से बचें
- OSA कठिन इंटुबैषेण से जुड़ा है इसलिए उसी के अनुसार योजना बनाएं
- जहां संभव हो स्थानीय तकनीकों का उपयोग करें
पढ़ने का सुझाव दिया
- मार्टिनेज जी, फैबर पी। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2011;11(1):5-8।
हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें Customerservice@nysora.com
