सीखना उद्देश्य

• पेरिऑपरेटिव अवधि में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) वाले रोगी का प्रबंधन करें

परिभाषा और तंत्र

• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) एक विकार है जिसमें एक व्यक्ति नींद के दौरान अक्सर ऊपरी वायुमार्ग में रुकावट के कारण सांस लेना बंद कर देता है
• यह रुकावट जीभ और/या वायुमार्ग को पतला करने वाली मांसपेशियों के अपर्याप्त मोटर टोन के कारण होती है और अत्यधिक वसा ऊतक द्वारा अतिरंजित होती है
• OSA के साथ अत्यधिक दिन में नींद आना OSA सिंड्रोम (OSAS) कहलाता है।

पृष्ठभूमि 

• ओएसए सामान्य आबादी के 5-10% को प्रभावित करता है, लेकिन शल्य चिकित्सा से गुजर रही आबादी में दो बार प्रचलित है

पहले से प्रवृत होने के घटक

• मोटापा
• आयु 40-70
• पुरुष लिंग
• शराब का सेवन
• धूम्रपान
• गर्भावस्था
• कम शारीरिक गतिविधि
• बेरोज़गारी
• गर्दन की परिधि> 40 सेमी
• टॉन्सिलर और एडेनोइडल अतिवृद्धि
• क्रैनियोफेशियल असामान्यताएं (जैसे, पियरे रॉबिन, डाउन सिंड्रोम)
• तंत्रिका संबंधी रोग

चिकित्सीय परिणाम

ओएसए संबंधित है

तंत्रिका-संज्ञानात्मक

• खराब परिणामों के साथ सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ गया
• मनोसामाजिक समस्याएं
• संज्ञानात्मक कार्य में कमी 
• डिप्रेशन

Endocrine 

• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता 
• dyslipidemia
• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और कोर्टिसोल सांद्रता में वृद्धि
• वृषण और डिम्बग्रंथि रोग

कार्डियोवास्कुलर

• हाई BP 
• ब्रैडी- और tachyarrhythmias
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
• कोंजेस्टिव दिल विफलता 
• रोधगलन

इलाज

• ओएसए वाले मोटे रोगियों के लिए वजन कम करना पसंदीदा उपचार है
• निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) चिकित्सा हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय घटनाओं के जोखिम को कम कर सकती है, यह प्रभाव गैर-मोटे रोगियों में सबसे अधिक स्पष्ट है
• जबड़े की उन्नति को बढ़ावा देने के लिए सर्जिकल यूवुलो-पैलेटो-फेरींगोप्लास्टी और विभिन्न सहायक वायुमार्ग उपकरणों की पेशकश की जा सकती है, लेकिन वजन घटाने और सीपीएपी की तुलना में कम प्रभावकारिता है।

एनेस्थिसियोलॉजिकल निहितार्थ

• ओएसए से जुड़ी स्थितियों के लिए ऑपरेशन से पहले मरीज का आकलन करें
• अस्पताल में प्रवेश के दौरान और रिकवरी रूम में CPAP उपचार जारी रखें
• जब तक रोगी की ठीक से निगरानी नहीं की जाती तब तक शामक दवा देने से बचें 
• OSA कठिन इंटुबैषेण से जुड़ा है इसलिए उसी के अनुसार योजना बनाएं
• जहां संभव हो स्थानीय तकनीकों का उपयोग करें

पढ़ने का सुझाव दिया

• मार्टिनेज जी, फैबर पी। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2011;11(1):5-8। 

नैदानिक ​​अद्यतन

क्रिस्टेंसन एट अल. (करंट ओपिनियन इन एनेस्थिसियोलॉजी, 2025) इस बात पर जोर देते हैं कि ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) से पीड़ित जिन मरीजों की सिर और गर्दन की सर्जरी होती है, उनमें मास्क वेंटिलेशन में कठिनाई, तेजी से ऑक्सीजन की कमी और इंट्यूबेशन में विफलता का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, व्यवस्थित वायुमार्ग योजना और उन्नत तकनीकों का शीघ्र उपयोग आवश्यक है। लेखक रैम्प्ड पोजिशनिंग, एपनिया के दौरान ऑक्सीजन प्रदान करने और वीडियो लैरिंजोस्कोपी के प्राथमिक उपयोग पर बल देते हैं। वायुमार्ग अवरोध का खतरा अधिक होने या वेंटिलेशन अनिश्चित होने पर जागृत अवस्था में ट्रेकियल इंट्यूबेशन की सलाह दी जाती है। वे ऑपरेशन के बाद सतर्कता बरतने पर भी जोर देते हैं, क्योंकि वायुमार्ग में सूजन और अवशिष्ट अवरोध से पुनः इंट्यूबेशन का खतरा बढ़ जाता है। वे उच्च जोखिम वाले उन मरीजों के लिए विलंबित एक्सट्यूबेशन का सुझाव देते हैं जो तत्काल वायुमार्ग बचाव के लिए तैयार हैं।

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अजेतुनमोबी एट अल. (एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया, 2025) ने पाया कि बैरिएट्रिक सर्जरी से गुजर रहे ओएसए से पीड़ित 120 अत्यधिक मोटे वयस्कों में, सुगामाडेक्स (2 मिलीग्राम/किलोग्राम) से रिकवरी का समय कम नहीं हुआ। के साथ तुलना नियोस्टिग्माइन 2.5 मिलीग्राम + ग्लाइकोपाइरोलेटऑपरेशन कक्ष से छुट्टी मिलने का औसत समय लगभग समान था और एक्सट्यूबेशन समय या अन्य प्रारंभिक रिकवरी चरणों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। पीएक्यू में ऑक्सीजन की कमी की घटनाएं असामान्य और समान थीं, और कोई गंभीर फुफ्फुसीय जटिलताएं नहीं थीं। सुगामाडेक्स कहीं अधिक महंगा था।, समर्थन कर रहे हैं नैदानिक ​​रूप से समतुल्य और लागत प्रभावी डिफ़ॉल्ट विकल्प के रूप में नियोस्टिग्माइन सामान्य मामलों में।

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