Un chirurgien orthopédiste de 65 ans présente des douleurs le long de la face ulnaire de l'avant-bras droit et de la main, évoluant depuis un an. Le patient ne rapporte aucune faiblesse dans ces zones et ne présente aucune comorbidité. Il avait auparavant subi une hydrodissection du nerf ulnaire, une procédure visant à soulager la pression autour du nerf, ce qui a réduit la douleur de 80 %. Cependant, en raison de douleurs occasionnelles persistantes le long du bord ulnaire de l'avant-bras, il s'est présenté pour un traitement plus approfondi.

Examen physique

• La douleur n’était associée à aucune activité et il n’y avait aucun facteur de soulagement
• Pas de rougeur ni d'atrophie de l'avant-bras
• Pas d’émaciation hypothénar
• Aucune trace de main en griffe ulnaire
• Signe Tinel : Positif
• Sensation: Un toucher léger et une discrimination en 2 points étaient normaux Le signe de Froment : Négatif

Résultats échographiques

L’imagerie IRM a révélé un piégeage du nerf cubital au niveau de l’épicondyle médial. La valeur de référence pour un nerf gonflé est fixée à ≥ 10 mm2, selon la méta-analyse de Chang et al. (2018).

Vue transversale du coude dans un fil neutre position au niveau de l'épicondyle médial. Ici, le nerf cubital mesurait 5.9 x 1.6 mm. UCL, ligament collatéral ulnaire. m

Vue transversale du coude dans un fléchi position au niveau de l'épicondyle médial. Ici, le nerf cubital mesurait 3.1 x 6.8 mm. 

Diagnostic

Le patient a reçu un diagnostic de syndrome du tunnel cubital, provoqué par la compression du nerf cubital au niveau du coude. Le piégeage du nerf cubital entraîne un engourdissement et des douleurs au niveau de l'avant-bras et de certains doigts. Il s’agit de la deuxième neuropathie du bras la plus fréquente après le syndrome du canal carpien.

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